Biopsia selectiva de ganglio centinela en quimioterapia neoadyuvante de cáncer de mama: una revisión bibliográfica

Abstract

Introducción: el cáncer de mama es el más común en mujeres. Hoy en día disponemos de diversas opciones de manejo terapéutico que son discutidas con el propósito de mejorar los resultados obtenidos tras el tratamiento. Objetivo: evaluar la técnica de biopsia selectiva de ganglio centinela (BSGC) en pacientes con indicación de quimioterapia neoadyuvante (QTN) en el tratamiento del cáncer de mama localmente avanzado mediante la revisión de la literatura científica más reciente. Material y métodos: se llevó a cabo una revisión basada en la literatura médica de los últimos cinco años mediante una búsqueda bibliográfica en Pubmed y Cochrane que incluyó metaanálisis, ensayos clínicos, revisiones, guías de práctica clínica, artículos originales, estudios de cohortes y estudios de casos y controles. Otros tipos de artículos como editoriales o cartas al editor no fueron incluidos en la revisión final. Resultados: después de un proceso de selección, 24 artículos fueron analizados y comparados, teniendo en cuenta como resultados de interés el porcentaje de identificación (SIR) y la tasa de falsos negativos (FNR). La técnica de BSGC después de QTN obtiene resultados favorables en aquellas pacientes con axila negativa al diagnóstico, mientras que en pacientes con axila positiva al diagnóstico la FNR obtenida resulta demasiado elevada. La FNR se comporta de manera inversa al número de ganglios analizados. La aplicación de técnicas de manera combinada muestra una FNR menor que con técnicas de manera individual. Conclusiones: ambos momentos de realización de la técnica de BSGC en pacientes con QTN son aceptados y la decisión ha de ser individualizada. En pacientes con axila negativa al diagnóstico, la BSGC posterior a QTN es un procedimiento seguro y eficaz. En pacientes con axila positiva no existe consenso en cuanto a su aplicación, sin embargo un mayor número de ganglios analizados y la evaluación con técnicas combinadas del ganglio centinela (GC) mejoran la precisión de la técnicaIntrodución: o cancro de mama é o máis común nas mulleres. Hoxe temos varias opcións de manexo terapéutico que se discuten para mellorar os resultados obtidos despois do tratamento. Obxectivos: avaliar a técnica de biopsia selectiva de ganglio centinela (BSGC) en pacientes con indicación de quimioterapia neoadxuvante (QTN) no tratamento do cancro de mama localmente avanzado revisando a literatura científica máis recente. Material e métodos: realizouse unha revisión baseada na literatura médica dos últimos cinco anos mediante unha busca bibliográfica en Pubmed e Cochrane que incluía metaanálises, ensaios clínicos, revisións, guías de práctica clínica, artigos orixinais, estudos de cohortes e estudos de casos e controis. Non se incluíron na revisión final outros tipos de artigos como editoriais ou cartas ao editor. Resultados: despois dun proceso de selección, analizáronse e comparáronse 24 artigos, tendo en conta a porcentaxe de identificación (SIR) e a taxa de falso negativo (FNR) como resultados de interese. A técnica BSGC despois da QTN obtén resultados favorables naquelas pacientes con axila negativa ao diagnóstico, mentres que nas pacientes con axila positiva ao diagnóstico a FNR obtida é demasiado alta. A FNR compórtase inversamente ao número de ganglios linfáticos analizados. A aplicación de técnicas en combinación mostra unha FNR menor que con técnicas individuais. Conclusións: ambos momentos de realización da técnica de BSGC en pacientes con QTN son válidos e a decisión debe individualizarse. En pacientes con axila negativa ao diagnóstico, a BSGC posterior a QTN é un procedemento seguro e eficaz. En pacientes con axila positiva non existe consenso sobre a súa aplicación, porén un maior número de ganglios linfáticos analizados e a avaliación con técnicas combinadas do ganglio centinela (GC) melloran a precisión da técnicaIntroduction: breast cancer is the most common in women. Today we have various therapeutic management options that are discussed in order to improve the results obtained after treatment. Objetives: evaluate the sentinel lymph node biopsy (SLNB) technique in patients with an indication for neoadjuvant chemotherapy (NAC) in the treatment of locally advanced breast cancer by reviewing the most recent scientific literature. Material and methods: a review based on the medical literature of the last five years was conducted through a Pubmed and Cochrane literature search that included meta-analyzes, clinical trials, reviews, clinical practice guidelines, original articles, cohort studies and cases and controls studies. Other type of articles such as editorials or letters to the editor were not included in the final review. Results: after a selection process, 24 articles were analyzed and compared, according to the identification percentage (SIR) and the false negative rate (FNR) as results of interest. The SLNB technique after NAC obtains favorable results in those patients with negative axilla at diagnosis, while in patients with a positive axilla at diagnosis the FNR obtained is too high. The FNR behaves inversely to the number of analyzed lymph nodes. The application of techniques in combination shows a lower FNR than with single techniques. Conclusion: both moments of performing the SLNB technique in patients with NAC are valid and the decision must be individualized. In patients with negative axilla at diagnosis, SLNB after NAC is a safe and effective procedure. In patients with a positive axilla there is no consensus regarding its application, however a greater number of lymph nodes analyzed and combined techniques of the sentinel node (SLN) improve the precision of the technique