Proyecto para la realización de un cribado oportunista de enfermedad de Alzheimer en los centros de atención primaria de Santiago de Compostela (CEASC)

Abstract

Introducción. La enfermedad de Alzheimer es la principal causa de demencia. Se caracteriza por la acumulación de placas de 𝛃 amiloide y ovillos neurofibrilares produciendo una degeneración neuronal en la corteza cerebral. Su diagnóstico se realiza por exclusión del resto de demencias, retrasasándolo junto al tratamiento del paciente. El Plan integral de EA y otras demencias realizado por el ministerio de sanidad español plantea la idea realizar un cribado oportunista pero no está elaborado. Objetivos. Elaborar, realizar y evaluar un plan de cribado oportunista de EA en pacientes que se presenten en consulta de atención primaria de Santiago de Compostela con una queja de memoria. Material y métodos. Se realizó una revisión bibliográfica siguiendo la guía PRISMA para seleccionar una prueba de cribado sensible, específica y viable de EA. A continuación, se elaboró el plan de cribado siguiendo las directrices del documento marco del Ministerio de Sanidad y se proyectó un ensayo clínico para su evaluación. Resultados. El análisis sanguíneo de p-tau181, p-tau 217, GFAP y NFL mediante la tecnología Simoa junto a un análisis genético de APOE e3 y e4, predice el desarrollo de EA. Esta prueba se incluirá en el protocolo de cribado elaborado y se aplicará a pacientes que acuden a AP en Santiago de Compostela con quejas de memoria. Finalmente se evaluará mediante un ensayo clínico prospectivo de casos y controles Conclusiones. La realización de un cribado oportunista es posible en los centros de atención primaria de Santiago de Compostela, siendo menos perjudicial y más simple que el método diagnóstico actual. Además, favorecerá el diagnóstico de casos en estadios iniciales con una mejor respuesta al tratamiento.Introdución. A enfermidade de Alzheimer é a principal causa de demencia. Caracterízase pola acumulación de placas de 𝛃 amiloide e ovillos neurofibrilares, producindo unha dexeneración neuronal na cortiza cerebral. O seu diagnóstico realízase por exclusión do resto de demencias, retrasando así o tratamento do paciente. O Plan integral de EA e outras demencias realizado polo Ministerio de Sanidade español propón a idea de realizar un cribado oportunista, pero non está elaborado. Obxectivos. Elaborar, realizar e avaliar un plan de cribado oportunista de EA en pacientes que se presenten en consulta de atención primaria de Santiago de Compostela cunha queixa de memoria. Material e métodos. Realizouse unha revisión bibliográfica seguindo a guía PRISMA para seleccionar unha proba de cribado sensible, específica e viable de EA. A continuación, elaborouse o plan de cribado seguindo as directrices do documento marco do Ministerio de Sanidade e proxectouse un ensaio clínico para a súa avaliación. Resultados. A análise sanguínea de p-tau181, p-tau 217, GFAP e NFL mediante a tecnoloxía Simoa, xunto cunha análise xenética de APOE e3 e e4, predice o desenvolvemento de EA. Esta proba incluirase no protocolo de cribado elaborado e aplicarase a pacientes que acudan a AP en Santiago de Compostela con queixas de memoria. Finalmente, avaliarase mediante un ensaio clínico prospectivo de casos e controis. Conclusións. A realización dun cribado oportunista é posible nos centros de atención primaria de Santiago de Compostela, sendo menos prexudicial e máis sinxelo que o método diagnóstico actual. Ademais, favorecerá o diagnóstico de casos en estadios iniciais cunha mellor resposta ao tratamento.Introduction. Alzheimer's disease is the leading cause of dementia. It is characterized by the accumulation of 𝛃-amyloid plaques and neurofibrillary tangles, causing neuronal degeneration in the cerebral cortex. Its diagnosis is made by excluding other dementias, delaying patient treatment. The comprehensive plan for AD and other dementias developed by the Spanish Ministry of Health proposes the idea of opportunistic screening, but it has not been elaborated. Objectives. To design, implement, and evaluate an opportunistic screening plan for AD in patients presenting with memory complaints at primary care consultations in Santiago de Compostela. Materials and Methods. A bibliographic review was conducted following the PRISMA guidelines to select a sensitive, specific, and viable screening test for AD. Subsequently, the screening plan was developed following the guidelines of the framework document from the Ministry of Health, and a clinical trial was projected for its evaluation. Results. Blood analysis of p-tau181, p-tau 217, GFAP, and NFL using Simoa technology, along with genetic analysis of APOE e3 and e4, predicts the development of AD. This test will be included in the developed screening protocol and applied to patients who visit primary care in Santiago de Compostela with memory complaints. Finally, it will be evaluated through a prospective case-control clinical trial. Conclusions. The implementation of opportunistic screening is feasible in the primary care centers of Santiago de Compostela, being less harmful and simpler than the current diagnostic method. Additionally, it will facilitate the diagnosis of cases in the early stages with a better response to treatment.