European guidelines for the diagnosis and treatment of pancreatic exocrine insufficiency: UEG, EPC, EDS, ESPEN, ESPGHAN, ESDO, and ESPCG evidence‐based recommendations

Abstract

La insuficiencia pancreática exocrina (IPE) se define como una reducción de la secreción pancreática por debajo del nivel que permite la digestión normal de los nutrientes. Las enfermedades pancreáticas y la cirugía son las principales causas de IPE. Sin embargo, otras afecciones y la cirugía gastrointestinal superior también pueden afectar a la función digestiva del páncreas. La IPE puede causar síntomas de malabsorción y deficiencias nutricionales, que afectan a la calidad de vida y aumentan la morbilidad y la mortalidad. Estas guías se elaboraron siguiendo el marco de la United European Gastroenterology para el desarrollo de guías clínicas de alta calidad. Tras una revisión sistemática de la literatura, la evidencia se evaluó de acuerdo con la metodología del Oxford Center for Evidence-Based Medicine y la Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation, según procediera. Las recomendaciones y comentarios fueron desarrollados por los grupos de trabajo y sometidos a votación mediante el método Delphi. El diagnóstico de la IPE debe basarse en una evaluación global de los síntomas, el estado nutricional y una prueba de secreción pancreática. La terapia de sustitución de enzimas pancreáticas (PERT), junto con el asesoramiento y el apoyo dietéticos, son las piedras angulares de la terapia de la IPE. El PERT está indicado en pacientes con IPE secundaria a enfermedad pancreática, cirugía pancreática u otras afecciones metabólicas o gastroenterológicas. Se ofrecen recomendaciones específicas sobre el manejo de la IPE en diversas condiciones clínicas basadas en la evidencia y en opiniones de expertos. Esta guía basada en la evidencia resume la prevalencia, el impacto clínico y los enfoques diagnósticos y terapéuticos generales para la IPE, así como las especificidades de la IPE en diferentes condiciones clínicas. Por último, se discuten las necesidades no cubiertas para futuras investigaciones.