Historia natural y factores de riesgo de recurrencia postquirúrgica en pacientes con Enfermedad de Crohn: estudio observacional unicéntrico retrospectivo

Abstract

Introducción: la cirugía en la enfermedad de Crohn (EC) no es curativa y, en ausencia de tratamiento tras la intervención quirúrgica, entre el 65-90% de los pacientes presentan recurrencia de la enfermedad. El objetivo de este estudio ha sido evaluar los factores de riesgo asociados a la recurrencia de la EC tras la resección intestinal. Material y Métodos: se realizó un estudio observacional unicéntrico y retrospectivo incluyendo pacientes con EC sometidos a resección ileal, ileocecal o colónica entre enero 2008 y diciembre 2018, con un periodo de seguimiento mínimo de un año en consultas de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital Clínico de Santiago. Los pacientes, fueron divididos en dos grupos en función de si presentaron recurrencia endoscópica posquirúrgica de la enfermedad o no en el periodo de seguimiento. Resultados: 25 pacientes fueron incluidos (72% mujeres) con una edad media de 46,9 ± 18,09 años. El 55% presentó recurrencia endoscópica en la primera colonoscopia realizada tras la cirugía. La mediana de tiempo desde la intervención hasta la recurrencia fue de 482 días. 8/20 pacientes necesitaron realizar cambios en el tratamiento tras la primera colonoscopia de control. La mediana de calprotectina fecal (CF) a los 6 meses de la cirugía en los que no presentaron recurrencia fue de 130 mg/kg (RIQ 70-145) frente a 286 mg/kg (RIQ 20-424) en los que presentaron recurrencia. No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre los factores estudiados y la presencia de recurrencia endoscópica. Conclusiones: aproximadamente la mitad de los pacientes de nuestra cohorte recurrieron a los 16 meses. Al 40% de los pacientes se les realizó un cambio de tratamiento tras la realización de la colonoscopia de control. Son necesarios más estudios para identificar los factores asociados a la recurrencia de la EC que permitirían estratificar a los pacientes según el riesgo de recurrencia y así implementar una terapia precoz individualizada.

Introduction: surgery in Crohn's disease (CD) is not curative and, in the absence of treatment after surgical intervention, between 65-90% of patients have recurrence of the disease. The objective of this study has been to evaluate the risk factors associated with the recurrence of CD after intestinal resection. Material and Methods: a single-center, retrospective observational study was performed including patients with CD who underwent ileal, ileocecal, or colonic resection between January 2008 and December 2018, with a minimum follow-up period of one year in consultations of Inflammatory Bowel Disease at the Santiago Clinical Hospital. The patients were divided into two groups depending on whether or not they presented endoscopic recurrence of the disease during the follow-up period. Results: 25 patients were included (72% women) with a mean age of 46.9 ± 18.09 years. 55% presented endoscopic recurrence in the first colonoscopy performed after surgery. The median time from intervention to recurrence was 482 days. 8/20 patients needed to make treatment changes after the first control colonoscopy. The median fecal calprotectin (FC) at 6 months after surgery in those who did not have recurrence was 130 mg/kg (IQR 70-145) compared to 286 mg/kg (IQR 20-424) in those who had recurrence. No statistically significant associations were found between the factors studied and the presence of endoscopic recurrence. Conclusions: approximately half of the patients in our cohort recurred at 16 months. 40% of the patients underwent a change of treatment after performing the control colonoscopy. More studies are needed to identify the factors associated with CD recurrence that would allow patients to be stratified according to the risk of recurrence and thus implement individualized early therapy.