Estudio descriptivo de una cohorte de pacientes con Artritis Reumatoide en fase de optimización de terapia biológica

Abstract

Introducción: La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune, sistémica, de carácter inflamatorio y crónico. Produce dolor e inflamación a nivel poliarticular y de manera simétrica. Con posterioridad se extiende a elementos colindantes con alteración del cartílago, ligamentos, cápsula y hueso. Por otro lado, los cambios inflamatorios sistémicos pueden provocar una afectación de otros órganos como el corazón, pulmón, riñón, piel y ojos, entre otros, o bien el sistema hematopoyético o la esfera neuropsiquiátrica. El tratamiento de esta enfermedad tiene un principio básico, que es el control de la inflamación, para lo cual se utilizan AINES y corticoides. Después nos encontramos con los fármacos modificadores de la enfermedad clásicos, donde disponemos del metotrexato, la leflunomida y la sulfasalazina entre otros. En tercer lugar, tenemos los fármacos modificadores de la enfermedad biológicos, los anti-TNF, Anakinra, Abatacept, Tocilizumab y Rituximab entre otros. Para estos últimos no existen protocolos de reducción de dosis una vez se consigue la remisión de la enfermedad. Objetivo: El objetivo de este trabajo es describir la cohorte de pacientes incluidos en el estudio OPTIBIO y comparar dos estrategias terapéuticas con terapia biológica para mantener a los pacientes con Artritis Reumatoide en remisión clínica al año de tratamiento. Métodos: Se trata de un ensayo clínico, controlado y aleatorizado de pacientes en remisión durante los 6 meses previos al inicio del tratamiento con fármacos biológicos divididos en un grupo de control con dosis estándar y otro de intervención con protocolo de reducción de dosis. Resultados: Entre el grupo control con dosis estándar y el grupo intervención con protocolo de reducción de dosis no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al número de pacientes que continuaron en remisión y los que tuvieron un brote. Si se encontraron diferencias en cuanto al valor de la PCR en el los pacientes que tuvieron un brote, siendo el porcentaje la mitad en el grupo intervención con respecto al grupo control. También observamos que en el grupo que continuó en remisión el porcentaje de artritis erosiva era superior en el grupo con protocolo de reducción de dosis. Conclusión: Los resultados preliminares demuestran que el protocolo de reducción de dosis de terapia biológica en Artritis Reumatoide no parece incrementar el riesgo de reactivación de la enfermedad