Resultados no tratamento percutáneo fronte ao cirúrxico na comunicación interauricular en poboación pediátrica. Unha revisión sistemática

Abstract

Introducción: la comunicación interauricular (CIA) es una solución de continuidad entre ambas aurículas. Representa el 10-15% de todas las cardiopatías congénitas y es más frecuente en mujeres (2:1), siendo la mayoría de los casos esporádicos y aislados. Puede producir un cortocircuito con repercusión hemodinámica en algunos casos, lo que indica su intervención. Para reparar el defecto se contempla el cierre percutáneo mediante dispositivo o el cierre quirúrgico. Actualmente ambas opciones se consideran válidas, aunque con indicaciones, abordajes y complicaciones que las diferencian. Objetivos: el objetivo principal de esta revisión sistemática fue sintetizar la evidencia disponible sobre los resultados del tratamiento percutáneo frente a la cirugía en la comunicación interauricular en población pediátrica. Para tal fin se estudiaron las siguientes variables: mortalidad, complicaciones y tiempo de estancia hospitalaria asociada a cada intervención. Como objetivos secundarios también se analizaron el efecto de la edad y del tamaño de la comunicación interauricular en ambos abordajes. Material y métodos: se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura siguiendo las guías PRISMA. La estrategia de búsqueda se fundamentó en una pregunta estructurada y se aplicaron los descriptores en distintas bases de datos. Se establecieron unos criterios de selección que permitieron elegir los estudios incluidos. Resultados: tras un cribado inicial se incluyen un total de 21 publicaciones: 12 comparan ambas intervenciones, 5 de tratamiento percutáneo y 4 de tratamiento quirúrgico. Conclusiones: el tratamiento percutáneo y el quirúrgico han demostrado ser técnicas seguras y eficaces en el cierre de la comunicación interauricular. Comparando ambas técnicas, el abordaje percutáneo ha mostrado una menor estancia hospitalaria y número de complicaciones siendo estas de menor gravedad; junto con un resultado cosmético superior. La cirugía abierta se evidencia como alternativa en caso de complicación percutánea y en CIA no tipo ostium secundum.Introdución: a comunicación interauricular (CIA) é unha solución de continuidade entre ambas aurículas. Representa o 10-15% de todas as cardiopatías conxénitas e é mais frecuente en mulleres (2:1), sendo a maioría dos casos esporádicos e illados. Pode producir un cortocircuito con repercusión hemodinámica nalgúns casos, o que indica a súa intervención. Para reparar o defecto se contemplan o peche percutáneo mediante dispositivo e o peche cirúrxico. Actualmente ambas opcións considéranse válidas, aínda que con indicacións, abordaxes e complicacións que as diferencian. Obxectivos: o obxectivo principal desta revisión sistemática foi sintetizar a evidencia dispoñible sobre os resultados do tratamento percutáneo versus cirurxía na comunicación interauricular na poboación pediátrica. Para tal fin, estudáronse as seguintes variables: mortalidade, complicacións e duración da estancia hospitalaria asociada a cada intervención. Como obxectivos secundarios tamén se analizou o efecto da idade e o tamaño do defecto do tabique auricular en ambos os enfoques. Material e métodos: realizouse unha busca exhaustiva da literatura seguindo as directrices de PRISMA. A estratexia de busca baseouse nunha pregunta estruturada e os descritores aplicáronse en diferentes bases de datos. Establecéronse os criterios de selección que permitiron escoller os estudos incluídos. Resultados: despois dun cribado inicial inclúense un total de 21 publicacións: 12 comparan ambas intervencións, 5 de tratamiento percutáneo e 4 de tratamiento cirúrxico. Conclusións: o tratamento percutáneo e cirúrxico demostraron ser técnicas seguras e eficaces para pechar a comunicación auricular. Comparando ambas técnicas, o abordaxe percutáneo mostrou unha menor estancia hospitalaria e número de complicacións, sendo estas menos graves; xunto cun resultado cosmético superior. A cirurxía aberta é unha alternativa nos casos de complicacións percutáneas e nas CIA de tipo non ostium secundum.Introduction: Atrial septal defect (ASD) is a communication between both atria. It represents 10-15% of all congenital heart defects and is more common in females (2:1), most cases are sporadic and isolated. It can cause a shunt with hemodynamic repercussion in some cases, necessitating intervention. To repair the defect, percutaneous closure with device or surgical closure are considered. Currently, both options are valid, although with different indications, approaches and complications. Objectives: the main objective of this systematic review was to synthesize the available evidence on the results of percutaneous treatment versus surgery in atrial septal defect in pediatric population. For this purpose, the following variables were studied: mortality, complications and length of hospital stay associated with each intervention. As secondary objectives, the effect of age and the size of the atrial septal defect in both approaches was also analyzed. Material and methods: An exhaustive search of the literature was carried out following the PRISMA guidelines. The search strategy was based on a structured question and the descriptors were applied in different databases. Selection criteria were established and allowed the included studies to be chosen. Results: After an initial screening, a total of 21 publications are included: 12 compare both interventions, 5 percutaneous treatment and 4 surgical treatment. Conclusions: Percutaneous and surgical treatment have proven to be safe and effective techniques in closing atrial septal defects. Comparing both techniques, the percutaneous approach has shown a shorter hospital stay and number of complications, these being less serious; along with a superior cosmetic result. Open surgery is an alternative in cases of percutaneous complications and non-ostium secundum type ASD.