Revisión bibliográfica sobre os aspectos clínicos, o diagnóstico e o tratamento da infección por Helicobacter Pylori na idade pediátrica

Abstract

Introducción: El Helicobacter pylori es un bacilo gramnegativo, de forma curva y microaerófilo. Tiene una gran predisposición por la mucosa gástrica, donde se asienta, y puede dar lugar a múltiples síntomas y patologías, siendo la gastritis crónica la más frecuente de ellas. La infección por esta bacteria, la cual se transmite de persona a persona y cuyo único reservorio es el ser humano, suele producirse durante la edad pediátrica de los individuos, presentando una gran prevalencia a nivel mundial. Por este motivo, es importante conocer las principales diferencias en cuanto al manejo multidisciplinar de esta bacteria en el paciente pediátrico. Objetivos: Realizar una revisión bibliográfica de la evidencia científica disponible acerca del manejo de esta infección en la edad pediátrica, abordando aspectos relevantes de la clínica que produce, su diagnóstico y su tratamiento, con el objetivo de esclarecer las principales características que diferencian la infección en los adultos de la de los niños y establecer una guía de actuación común frente a esta bacteria cuando se presente en pacientes pediátricos. Método y materiales: Para realizar la revisión bibliográfica se llevará a cabo la búsqueda de diferentes publicaciones, realizadas tanto en inglés como en español, publicadas durante los últimos 5 años y utilizando unos criterios de selección que nos permitan descartar aquellas publicaciones que no adapten al objetivo de la revisión. La búsqueda bibliográfica digital se realizará en las bases de datos PubMed y Dialnet, también se llevará a cabo una búsqueda de material bibliográfico físico en las diferentes bibliotecas públicas de la universidad de Santiago de Compostela. Conclusión: La infección por Helicobacter pylori en los pacientes pediátricos es un tema de especial relevancia, sobre todo en los países en vías de desarrollo, donde la prevalencia de esta infección es muy elevada. Los niños con esta bacteria suelen mantenerse asintomáticos o presentar síntomas muy inespecíficos. Para el diagnóstico de esta infección en la infancia, a diferencia de en los adultos, es necesaria la realización de una endoscopia digestiva alta para la recogida de biopsias, siendo el cultivo y la PCR de las muestras obtenidas en la endoscopia los “gold standard” a la hora de realizar la confirmación diagnóstica, ya que nos permiten detectar también resistencias antibióticas; los métodos no invasivos se pueden reservar para el seguimiento post erradicación. El tratamiento de los pacientes pediátricos debe hacerse basándonos en la información obtenida de la PCR o el cultivo, con el antibiograma del niño, si no contamos con esta información habrá que tratarlo atendiendo a las resistencias antibióticas geográficas, e intentando erradicar la bacteria de forma efectiva con el primer tratamiento; se desaconseja seguir el método “test and treat” como sí se hace con los adultos. Hay que seguir investigando acerca de este tema para conocer mejor las formas de contagio y poder prevenirlas, para poder avanzar tecnológicamente y conseguir mejoras diagnósticas, sobre todo menos invasivas y para poder desarrollar nuevos fármacos, con el fin de mejorar el porcentaje de erradicación.

Introduction: Helicobacter pilory is a Gam-negative, helical-shaped and microaerophile bacillus. This microorganism has a high predisposition for the gastric mucous, where it remains, and can cause several symptoms and pathologies, being the chronic gastritis the most common. This infection is mostly transmitted between humans and his reservoir is the human being. The infection with the Helicobacter pilory happens during pediatric ages and it has a big prevalence worldwide. That is why it is important to know the main differences from adults when we must manage this infection in pediatric patients. Objectives: To carry out a bibliographic review of the available scientific evidence about the management of this infection in pediatric ages, focusing on important points about the clinical evidence and the diagnosis, as well as the treatment, with the goal of achieve a common practical guide to know how to deal with this bacterium when it infects a pediatric patient and describe the main differences when we manage this infection in adults or in children. Methods and materials: For doing this bibliographic review we will do the online research in different database such as PubMed and Dialnet, physic research will be done as well in different public libraries of the Santiago de Compostela University. We will revise different articles that are written in English or Spanish and that were published in the las 5 years using some selection standards to select the articles that most fit the objective of this paperwork. Conclusion: The Helicobacter pylori infection in pediatric patients is a relevant topic nowadays, above all in the developing countries, where the prevalence of this infection is very high. Children with this bacterium normally are asymptomatic or they manifest very unspecific symptoms. The diagnosis of this infection in children is different from the adults, in kids, we need to use a gastric endoscopy to obtain some biopsies from the gastric mucous, this samples are used to do the culture and the PCR, which are the gold standard for the diagnosis of the infection in pediatric patients, because they let us detect if there is antibiotic resistances as well; not invasive methods can be used to follow the patient after the eradication. The treatment of the pediatric patients must be done attending the results of the culture or the PCR basing our treatment in the antibiogram of the child, if we don´t have this information we must follow the geographic antibiotic resistances and try to eliminate the bacterium with the first treatment; the test and treat strategy that is used in adults, is not recommended in children. We must keep investigating about this infection in kids to know how it is spread and prevent it, to achieve improvements in the diagnosis methods so they can be less invasive, or to develop new treatments that can elevate the tase of eradication of this bacterium.

Introdución: O Helicobacter pylori é un bacilo gramnegativo, de forma curva e microaerófilo. Ten unha gran predisposición pola mucosa gástrica, onde se asenta, e pode dar lugar a múltiples síntomas e patoloxías, sendo a gastrite crónica a máis frecuente de todas. A infección por esta bacteria, a cal se transmite de persoa a persoa e cuxo único reservorio é o ser humano, soe producirse durante a idade pediátrica dos individuos presentando unha gran prevalencia a nivel mundial. Por este motivo, é importante coñecer as principais diferenzas en canto ao manexo multidisciplinar desta bacteria no paciente pediátrico. Obxectivos: Realizar unha revisión bibliográfica da evidencia científica dispoñible acerca do manexo desta infección na idade pediátrica, abordando aspectos relevantes da clínica que produce, o seu diagnóstico e o seu tratamento, co obxectivo de esclarecer as principais diferenzas desta infección cando se produce en adultos e en nenos, e poder establecer unha guía de actuación común fronte a esta bacteria cando se presente en pacientes pediátricos. Método e materiais: Para realizar a revisión bibliográfica levarase a cabo a búsqueda de diferentes publicacións, realizadas tanto en inglés como en español, publicadas durante os últimos 5 anos e utilizando uns criterios de selección que nos permitan descartar aquelas publicación que non se adapten ao obxectivo da revisión. A búsqueda online levarase a cabo nas bases de datos PubMed e Dialnet, tamén se levará a cabo unha búsqueda de bibliografía física nas diferentes bibliotecas públicas da universidade de Santiago de Compostela. Conclusión: A infección por Helicobacter pylori nos pacientes pediátricos é un tema de especial relevancia, sobre todo nos países en vías de desenvolvemento, onde a prevalencia desta infección é moi elevada. Os nenos con esta bacteria soen manterse asintomáticos ou presentar síntomas moi inespecíficos. Para o diagnóstico desta infección en nenos, a diferencia de nos adultos, é necesario facer una endoscopia dixestiva alta para poder coller biopsias da mucosa gástrica, estas biopsias usaranse para o cultivo ou a PCR, que son os “gold standard” á hora de diagnosticar a nenos de esta infección, xa que nos permiten detectar tamén resistencias antibióticas; os métodos non invasivos poden reservarse para o seguimento post erradicación. O tratamento dos pacientes pediátricos debe facerse atendendo aos resultados do cultivo e da PCR, baseándonos no antibiograma do neno, en caso de non contar con esta información o tratamento farase en base as resistencias antibióticas xeográficas, intentando erradicar a bacteria de forma efectiva co primeiro tratamento; desaconsellase seguir o método “test and treat” como si se fai cos adultos. Hai que seguir investigando acerca deste tema para poder coñecer como se transmite esta bacteria e poder desenvolver métodos preventivos, avanzar e conseguir melloras nos métodos diagnósticos para que non sexan tan invasivos ou descubrir tratamentos novos que melloren as tasas de erradicación do Helicobacter pylori.