Definición e tratamento da asma grave mal controlada. Emprego de tratamentos biolóxicos na Área Sanitaria de Santiago a propósito dunha serie de casos

Abstract

A asma é unha das enfermidades respiratorias máis prevalentes en España. O seu gran número de pacientes fai que a súa afectación e sintomatoloxía sexa heteroxénea. Para facilitar a súa abordaxe os pacientes poden dividirse en varios subgrupos segundo o seu fenotipo e o nivel de control da súa asma. A aproximación terapéutica dos pacientes asmáticos debe ser multifactorial e as estratexias de tratamento farmacolóxico divídense en seis niveis segundo a gravidade e a dificultade de control sintomático en cada paciente. Nos últimos anos, os fármacos biolóxicos abriron unha ventá de oportunidades para o tratamento da asma grave non controlada. Estes fármacos, enmarcados no último chanzo de tratamento e avalados por múltiples estudos, actúan sobre diferentes mediadores inflamatorios implicados na patoxenia desta enfermidade. A evidencia dispoñible amosa que permiten mellorar o control sintomático e a función pulmonar así coma reducir as exacerbacións e a necesidade de glicocorticoides orais. Este traballo busca sintetizar a evidencia dispoñible sobre a asma grave e o uso de tratamentos biolóxicos, empregando como eixo condutor varios casos destacables de pacientes da Área Sanitaria de Santiago e BarbanzaEl asma es una de las enfermedades respiratorias más prevalentes en España. Su gran número de pacientes hace que su afectación y sintomatología sea heterogénea. Para facilitar el abordaje los pacientes pueden dividirse en varios subgrupos segundo su fenotipo y el nivel de control de su asma. La aproximación terapéutica de los pacientes asmáticos debe ser multifactorial y las estrategias de tratamiento farmacológico se dividen en seis niveles según la gravedad y la dificultad de control sintomático en cada paciente. En los últimos años, los fármacos biológicos abrieron una ventana de oportunidades para el tratamiento del asma grave no controlada. Estos fármacos, enmarcados en el último escalón de tratamiento y avalados por múltiples estudios, actúan sobre diferentes mediadores inflamatorios implicados en la patogenia de esta enfermedad. La evidencia disponible muestra que permiten mejorar el control sintomático y la función pulmonar así coma reducir las exacerbaciones y la necesidad de glucocorticoides orales. Este trabajo busca sintetizar la evidencia disponible sobre el asma grave y el uso de tratamientos biológicos, empleando como eje conductor varios casos destacables de pacientes del Área Sanitaria de Santiago e Barbanza.Asthma is one of the most prevalent respiratory diseases in Spain. Its large number of patients means that its involvement and symptoms are heterogeneous. To facilitate the approach, patients can be divided into several subgroups according to their phenotype and the level of control of their asthma. The therapeutic approach of asthmatic patients must be multifactorial and pharmacological treatment strategies are divided into six levels according to the severity and difficulty of symptomatic control in each patient. In recent years, biologic drugs have opened a window of opportunity for the treatment of severe uncontrolled asthma. These drugs, framed in the last step of treatment and supported by multiple studies, act on different inflammatory mediators involved in the pathogenesis of this disease. The available evidence shows that they improve symptomatic control and lung function as well as reduce exacerbations and the need for oral glucocorticoids. This work seeks to synthesize the available evidence on severe asthma and the use of biological treatments, using as a guiding principle several noteworthy cases of patients from the Área Sanitaria de Santiago e Barbanza.