Eficacia del tratamiento enzimático sustitutivo en insuficiencia pancreática exocrina secundaria a cáncer de páncreas

Abstract

Antecedentes: El cáncer de páncreas es una enfermedad sumamente letal, la mayoría de los pacientes fallecen antes del año tras el diagnóstico. El 80% de los tumores malignos pancreáticos son adenocarcinomas, originándose la mayoría en las células del ducto pancreático, produciendo frecuentemente insuficiencia pancreática exocrina (IPE), con la consiguiente disminución de la secreción pancreática. Esta insuficiencia es una de las principales causas de malnutrición, caquexia, pérdida de peso y empeoramiento de la calidad de vida de estos pacientes. El tratamiento estándar de la insuficiencia pancreática exocrina es la terapia de reemplazo con enzimas pancreáticas (PERT). Objetivos: Evaluar la eficacia en términos de supervivencia (objetivo primario) y la calidad de vida (objetivo secundario) del tratamiento sustitutivo enzimático en pacientes con insuficiencia pancreática exocrina secundaria a cáncer de páncreas a partir de los datos publicados en la literatura científica. Material y Métodos: Se ha llevado a cabo una revisión sistemática de la literatura científica disponible sin límites en el año de publicación mediante el motor de búsqueda especializado PubMed siguiendo los criterios de la declaración PRISMA para seleccionar los artículos que forman parte de esta revisión sistemática. Resultados: De los 274 artículos encontrados, 6 estudios cumplieron los criterios de selección para ser incluidos en el análisis cualitativo, comprendiendo un total de 893 pacientes con cáncer de páncreas. El 50% de los estudios incluidos mostraron asociación entre la supervivencia y el tratamiento con PERT en estos pacientes, mientras que el otro 50% de los estudios obtuvieron datos no estadísticamente significativos. Conclusiones: La insuficiencia pancreática exocrina es una entidad clínica muy relevante y frecuente en los pacientes con cáncer de páncreas. Sin embargo, se encuentra infradiagnosticada e infratratada. Son necesarios más estudios de calidad que analicen la asociación entre el aumento de la supervivencia y el tratamiento con enzimas pancreáticasAntecedentes: O cancro de páncreas é unha enfermidade sumamente letal, a maioría dos pacientes falecen antes do ano. O 80% dos tumores malignos pancreáticos son adenocarcinomas, orixinándose a maioría nas células do ducto pancreático, producindo frecuentemente insuficiencia pancreática exocrina (IPE), con conseguinte diminución da secreción pancreática. Esta insuficiencia é unha das principais causas de malnutrición, caquexia, perda de peso e empeoramento da calidade de vida destes pacientes. O tratamento estándar da insuficiencia pancreática exocrina é a terapia de substitución con encimas pancreáticas (PERT). Obxectivos: Avaliar a eficacia en termos de supervivencia (obxectivo primario) e a calidade de vida (obxectivo secundario) do tratamento sustitutivo encimático en pacientes con insuficiencia pancreática exocrina secundaria a cancro de páncreas a partir dos datos publicados na literatura científica. Material e Métodos: Levouse a cabo unha revisión sistemática da literatura científica dispoñible sen límites de ano de publicación mediante o motor de procura especializado PubMed seguindo os criterios da declaración PRISMA para seleccionar os artigos que forman parte desta revisión sistemática. Resultados: Dos 274 artigos atopados, 6 estudos cumpriron os criterios de selección para ser incluídos na análise cualitativa, comprendendo un total de 893 pacientes con cancro de páncreas. O 50% dos estudos incluídos mostraron unha asociación entre a supervivencia e o tratamento con PERT nestes pacientes, mentres que o outro 50% dos estudos obtiveron datos non estatisticamente significativos. Conclusións: A insuficiencia pancreática exocrina é unha entidade clínica moi relevante e frecuente nos pacientes con cancro de páncreas. Con todo, atópase infradiagnosticada e infratratada. Son necesarios máis estudos de calidade que analicen a asociación entre o aumento da supervivencia e o tratamento con encimas pancreáticasBackground: Pancreatic cancer is a highly lethal disease, with most patients dying within the first year after diagnosis. 80% of malignant pancreatic tumors are adenocarcinomas, most of them originating in the cells of the pancreatic duct, frequently producing exocrine pancreatic insufficiency (EPI), with the consequent decrease in pancreatic secretion. This insufficiency is one of the main causes of malnutrition, cachexia, weight loss and worse quality of life in these patients. The standard treatment for exocrine pancreatic insufficiency is pancreatic enzyme replacement therapy (PERT). Objectives: To evaluate the efficacy in terms of survival (primary objective) and quality of life (secondary objective) of enzyme replacement therapy in patients with exocrine pancreatic insufficiency due to pancreatic cancer based on data published in the scientific literature. Material and Methods: A systematic review of the available scientific literature was carried out without publication year limit using the specialized search engine PubMed and following the criteria of the PRISMA statement to select the articles that form part of this systematic review. Results: Of the 274 articles found, 6 studies met the selection criteria to be included in the qualitative analysis, comprising a total of 893 patients with pancreatic cancer. Fifty percent of the included studies showed an association between survival and PERT treatment in these patients, while the other 50% of the studies obtained non-statistically significant data. Conclusions: Exocrine pancreatic insufficiency is a very relevant and frequent clinical entity in patients with pancreatic cancer. However, it is underdiagnosed and undertreated. More quality studies are needed to analyze the association between increased survival and treatment with pancreatic enzymes