Endoprótesis Híbrida E-vita Open no tratamento da patoloxía complexa do arco aórtico. Revisión bibliográfica e de serie de casos

Abstract

La patología compleja del arco aórtico, en la que se engloban una serie de enfermedades como síndromes aórticos agudos y aneurismas, ha supuesto un reto en el diagnóstico y en el abordaje terapéutico de los últimos años. Su característico patrón asintomático predispone a una valoración tardía que conlleva, por lo tanto, a una mayor dificultad en su posterior tratamiento. Pese a ello, las técnicas de imágenes resultan de utilidad, tanto en la detección de eventos agudos de esta patología, como en el seguimiento de pacientes con diagnóstico precoz de aneurisma del cayado aórtico. El tratamiento médico tiene como finalidad retrasar la progresión de estas enfermedades, a la espera de que el paciente presente indicación quirúrgica. En el ámbito quirúrgico, resaltamos que la asociación de la patología de arco aórtico a la aorta descendente ha hecho imprescindible el uso de técnicas quirúrgicas híbridas, gracias a sus mejores resultados. La técnica de trompa de elefante congelada (FET) con prótesis E-vita Open, supone un diseño híbrido de elección para patología compleja del arco aórtico. Se trata de una combinación de cirugía abierta del cayado aórtico y endovascular de la porción distal de la aorta torácica. Se presenta un estudio observacional descriptivo retrospectivo a partir de 5 pacientes que han sido sometidos a la técnica quirúrgica, trompa de elefante congelada, con E-vita Open en el C.H.U. Álvaro Cunqueiro de Vigo. El objetivo principal es describir los resultados de una serie de pacientes intervenidos a través de esta técnica. Como objetivos secundarios estudiaremos los resultados postoperatorios y las complicaciones asociadas a esta intervención quirúrgica (FET), tanto a corto plazo como a largo plazoA patoloxía complexa de arco aórtico, na que se engloban una serie de enfermidades como síndromes aórticos agudos e aneurismas, supuxo un reto no diagnóstico e na abordaxe terapéutica dos últimos anos. O seu característico patrón asintomático predispón a unha valoración tardía que implica, polo tanto, unha mayor dificultade no posterior tratamento. A pesar diso, as técnicas de imaxe resultan de utilidade, tanto na detección de eventos agudos de esta patoloxía, como no seguimento de pacientes con diagnóstico precoz de aneurisma do cayado aórtico. O tratamento médico ten como finalidade atrasar a progresión destas enfermedades, á espera de que o paciente presente una indicación de ciruxía. No ámbito quirúrxico, resaltamos que a asociación da patoloxía do arco aórtico coa aorta descendente fixo imprescindible a utilización de técnicas quirúrxicas híbridas, grazas aos seus mellores resultados. A técnica de trompa de elefante conxelada (FET) coa prótesis E-vita Open é un deseño híbrido de elección para este tipo de patoloxía. Trátase dunha combinación de ciruxía aberta do cayado aórtico e endovascular da porción distal da aorta torácica. Preséntase un estudo observacional descritivo retrospectivo de 5 pacientes sometidos á técnica quirúrxica, trompa de elefante conxelada, con prótesis E-vita Open no C.H.U. Álvaro cunqueiro de Vigo. O obxectivo principal é describir os resultados dunha serie de casos intervidos mediante esta técnica. Como obxectivos secundarios estudaremos os datos postoperatorios e as complicacións asociadas a esta intervención quirúrxica (FET), tanto a curto como a longo prazoThe complex pathology of the aortic arch, which includes a series of diseases such as acute aortic syndromes and aneurysms, has been a challenge in diagnosis and therapeutic approach in recent years. Its characteristic asymptomatic pattern predisposes to late assessment, which therefore leads to greater difficulty in subsequent treatment. Despite this, imaging techniques are useful, both in the detection of acute events of this pathology, and in the follow-up of patients with an early diagnosis of aortic arch aneurysm. Medical treatment is intended to delay the progression of these diseases, while waiting for the patient to present an indication for surgery. In the surgical field, we highlight that the association of pathology of the aortic arch with the descending aorta has made the use of hybrid surgical techniques essential, thanks to their better results. The frozen elephant trunk technique (FET) with the E-vita Open prosthesis is a hybrid design of choice for complex pathology of the aortic arch. It is a combination of open surgery of the aortic arch and endovascular surgery of the distal portion of the thoracic aorta. A retrospective descriptive observational study is presented from 5 patients who have undergone the surgical technique, frozen elephant trunk, with E-vita Open at the C.H.U. Alvaro Cunqueiro of Vigo. The main objective is to describe the results of a series of patients operated on through this technique. As secondary objectives we will study the postoperative results and the complications associated with this surgical intervention (FET), both in the short term and in the long term