Estimulación cerebral profunda subtalámica ou palidal na enfermidade de Parkinson, cal é o mellor obxectivo?

Abstract

- Introducción: La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que se caracteriza por síntomas motores y no motores afectando a la calidad de vida. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, y su tratamiento es sintomático. Existen técnicas enfocadas a mejorar los síntomas como la estimulación cerebral profunda. - Objetivos: La finalidad de esta revisión es analizar la evidencia científica para determinar la diana óptima a la hora de realizar la estimulación cerebral profunda. Se comparará el núcleo subtalámico y el globo pálido interno con el fin de determinar si una diana es mejor que la otra, en cuanto a beneficios y efectos adversos. - Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática usando las bases de datos: MEDLINE (vía PubMed), Cochrane y SciELO. Se incluyeron revisiones sistemáticas, metaanálisis, y ensayos clínicos aleatorizados que comparasen ambas dianas. Se utilizó la escala PEDro para valorar la calidad de los artículos y el riesgo de sesgos. - Resultados: Del total de 42 artículos obtenidos, se seleccionaron y se analizaron 9. Se recopilaron las características de muestra y los métodos de todos los estudios. se sometieron a análisis los datos de función motora y no motora comparando las dos dianas. - Conclusión: No existen diferencias significativas de una diana sobre otra en cuanto a función motora evaluada mediante la parte III de la escala UPDRS. De igual manera, no se evidenciaron diferencias significativas en lo relacionado a calidad de vida o efectos adversos. La estimulación cerebral profunda palidal parece ser superior en algunos aspectos neurocognitivos, en cambio, la estimulación subtalámica se asocia a una mayor reducción de la medicación dopaminérgica.

- Obxectivos: O obxectivo desta revisión é analizar a evidencia científica para determinar o obxectivo óptimo á hora de realizar a estimulación cerebral profunda. Compararase o núcleo subtalámico e o globo pálido interno co fin de determinar se unha diana é mellor ca outra en canto a beneficios e efectos adversos. - Métodos: Realizouse unha busca sistemática utilizando as bases de datos: MEDLINE (vía PubMed), Cochrane e SciELO. Incluíronse revisións sistemáticas, meta-análises e ensaios clínicos aleatorizados que comparasen ambos obxectivos. Utilizouse a escala PEDro para valorar a calidade dos artigos e o risco de sesgos. - Resultados: Do total de 42 artigos obtidos, seleccionáronse e analizáronse 9. Recompiláronseas características da mostra e os métodos de todos os estudos. Analizáronse os datos de función motora e non motora comparando ambos os obxectivos. - Conclusión: Non hai diferenzas significativas entre un obxectivo e outro en canto á función motora avaliada mediante a parte III da escala UPDRS. Da mesma maneira, non se evidenciaron diferenzas significativas en relación á calidade de vida ou aos efectos adversos. A estimulación cerebral profunda do globo pálido interno parece ser superior en algúns aspectos neurocognitivos, mentres que a estimulación subtalámica asóciase a unha maior redución da medicación dopaminérxica

- Introduction: Parkinson's disease is a progressive neurodegenerative disorder characterized by motor and non-motor symptoms that affect quality of life. Its diagnosis is primarily clinical, and the treatment is symptomatic. There are techniques focused on improving symptoms, such as deep brain stimulation. - Objectives: The aim of this review is to analyze the scientific evidence to determine the optimal target for deep brain stimulation. The subthalamic nucleus and the internal globus pallidus will be compared to determine if one target is better than the other in terms of benefits and adverse effects. - Methods: A systematic search was conducted using the databases MEDLINE (via PubMed), Cochrane, and SciELO. Systematic reviews, meta-analyses, and randomized clinical trials comparing both targets were included. The PEDro scale was used to assess article quality and risk of bias. - Results: Out of a total of 42 articles obtained, 9 were selected and analyzed. Sample characteristics and methods from all studies were collected. Motor and non-motor function data comparing the two targets were subjected to analysis. - Conclusion: There are no significant differences between one target and the other in terms of motor function evaluated by Part III of the UPDRS scale. Similarly, no significant differences were found in quality of life or adverse effects. Pallidal deep brain stimulation appears to be superior in some neurocognitive aspects, while subthalamic stimulation is associated with a greater reduction in dopaminergic medication.