Incidencia y evolución de la enterocolitis necrotizante en función del tipo de lactancia recibida por el recién nacido. Una revisión sistemática

Abstract

Introducción: La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad multifactorial que afecta al recién nacido prematuro, y es la principal causa de muerte gastrointestinal en neonatos. Su gravedad recae en la alta mortalidad de los casos que requieren cirugía y sus severas secuelas, tales como el intestino corto. La leche materna (LM) parece ser una estrategia beneficiosa en la prevención de dicha patología. La leche humana donada podría ser igualmente eficaz para evitar esta enfermedad. Objetivos: Realizar una revisión bibliográfica sistemática de la literatura, acerca del desarrollo y evolución de la enterocolitis necrotizante (ECN) en recién nacidos prematuros, en función de la alimentación recibida (leche humana frente a artificial); evaluando si existen diferencias en cuanto a la incidencia y/o necesidad de cirugía y desarrollo de complicaciones. Analizar si existen ventajas añadidas de la leche humana fresca materna frente a la donada. Material y métodos: Para la búsqueda se han consultado dos bases de datos, PubMed y Cochrane Library. La búsqueda parte de una pregunta en formato PICoR y las siguientes palabras clave: “Enterocolitis, Necrotizing”, “Milk, Human”, “Infant, Newborn”, “Breast Feeding”, “Milk Banks” y “Donor Milk”; y entre éstas se estableció relación mediante los operadores booleanos u operadores lógicos “AND” y “OR”. Se establecieron determinados criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Se seleccionaron 20 artículos. Los artículos de mayor evidencia corresponden a los últimos años; todos ellos demuestran una disminución del riesgo relativo (RR) de desarrollar ECN en prematuros al utilizar leche humana, tanto fresca como donada, frente a fórmula. También hay evidencia que apoya el empleo de LM con la reducción de las formas más graves de ECN y/o la necesidad de cirugía. Este efecto protector se ha demostrado dosis dependiente, con lo que se establece que la alimentación más protectora sería la que utilizase un 100% de leche humana; es decir, una lactancia materna exclusiva. Conclusiones: La lactancia materna exclusiva, con leche fresca y/o donada desde los bancos de leche, es una estrategia eficaz en la prevención de la ECN y sus formas graves de enfermedad. Es necesario definir mejor el papel de la leche donada y los fortificantes procedentes de la leche humana en la prevención de ECNIntroduction: Necrotizing enterocolitis (NEC) is a multifactorial disease that affects the premature newborn, and is the main cause of gastrointestinal death in neonates. Its seriousness lies in the high mortality of cases that require surgery and its severe sequelae, such as the short intestine. Breast milk appears to be a beneficial strategy in the prevention of this pathology. Donated human milk may still be just as effective in preventing this disease Objectives: To carry out a systematic bibliographic review of the literature, about the development and evolution of necrotizing enterocolitis (NEC) in premature newborns, based on the feeding received (human milk versus artificial milk). Evaluating if there are differences regarding the incidence and /or need for surgery and development of complications. Analysing the eventuality of any added advantages of fresh human breast milk compared to donor milk. Material and methods: Two databases were consulted, PubMed and the Cochrane Library. The search starts from a question in PICoR format and the following keywords: "Enterocolitis, Necrotizing", "Milk, Human", "Infant, Newborn", "Breast Feeding", "Milk Banks" and "Donor Milk"; with the use of the Boolean operators or logical operators "AND" and "OR". Certain inclusion and exclusion criteria were established. Results: 20 articles were selected. The articles with the greatest evidence correspond to recent years, all of which show a decrease in the relative risk (RR) of developing NEC in premature infants when using human milk, both fresh and donated compared to formula. There is also evidence supporting the use of LM with the reduction of the most severe forms of NEC and / or the need for surgery. This protective effect has been shown to be dose dependent, which establishes that the most protective diet would be one that uses 100% human milk, that is, exclusive breastfeeding. Conclusions: Exclusive breastfeeding, with fresh milk and / or donated from milk banks, is an effective strategy in the prevention of NEC and its serious forms of disease. The role of donated milk and human milk fortifiers in preventing NEC needs to be better defined