Trastorno por estrés postraumático na asma: Instrumentos de medida e factores estresantes

Abstract

Introdución. A asma é unha enfermidade inflamatoria crónica que, ademais de factores fisiolóxicos, está asociada a trastornos mentais, especialmente ansiedade e depresión. Recentemente recoñeceuse a relevancia do Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) en pacientes asmáticos, aínda que existen menos estudos que aborden especificamente esta relación. O TEPT, caracterizado por síntomas como intrusión, evitación, alteracións cognitivas e do estado de ánimo e hiperactivación, pode xurdir tras eventos traumáticos variados. A prevalencia do TEPT na poboación xeral é do 4-5 %, mentres que nas vítimas de violencia pode superar o 50 %. A necesidade de identificar e medir o TEPT en pacientes asmáticos é crucial, destacando ferramentas como PCL-5, IES-R e CAPS-5. Obxectivos. Obxectivo 1. Coñecer os instrumentos empregados para o diagnóstico de trastorno por estrés postraumático en publicacións referentes a asma e TEPT. Obxectivo 2. Coñecer os eventos traumáticos referidos nos estudos publicados sobre TEPT na asma. Método. Realizouse unha búsqueda bibliográfica en PubMed ata o 15 de febreiro de 2025 coas palabras clave descritas. Incluíronse ensaios clínicos aleatorizados e non aleatorizados, estudos post hoc, estudos observacionais e series de casos. Dous investigadores (J.F.B. e M.B.A.) verificaron os criterios de inclusión/exclusión. Aplicáronse os filtros: humano, idioma inglés e castelán. Os resultados expresáronse en porcentaxes. Resultados: De 156 artigos identificados, incluíronse 66 e 82 nos análises dos dous obxectivos, respectivamente. A ferramenta máis utilizada para detectar TEPT foi a PCL (37,88 %), seguida por IES-R (12,12 %) e CAPS (9,09 %). Os eventos traumáticos máis frecuentes asociados ao TEPT foron o atentado do 11-S, conflitos bélicos, e violencia interpersoal. As crises asmáticas tamén figuran como causa de TEPT. Conclusións: 1) Existe unha amplia variedade de cuestionarios empregados na literatura para o diagnóstico de TEPT 2) Aínda que o CAPS-5 é o gold standard, observamos que o seu uso é limitado nos estudos probablemente debido a que require de entrevistadores adestrados e o tempo necesario para cumplimentación. 3) As ferramentas máis empregadas foron o PCL-5 e o IES-R, ambas validadas e adaptadas a diversas poboacións. 4) A maioria dos estudos sobre TEPT están realizados no contexto de conflictos bélicos e catástrofes, pero está pouco estudado noutras circunstancias estresantes 5) A sistematización da avaliación do TEPT en asma e a selección de instrumentos adecuados son retos clave para a práctica clínicaIntroducción. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica que, además de factores fisiológicos, está asociada a trastornos mentales, especialmente ansiedad y depresión. Recientemente, se ha reconocido la relevancia del Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) en pacientes asmáticos, aunque existen menos estudios que aborden específicamente esta relación. El TEPT, caracterizado por síntomas como intrusión, evitación, alteraciones cognitivas y del estado de ánimo e hiperactivación, puede surgir tras eventos traumáticos variados. La prevalencia de TEPT en población general es del 4-5 %, mientras que en víctimas de violencia puede superar el 50 %. La necesidad de identificar y medir el TEPT en pacientes asmáticos es crucial, destacando herramientas como PCL-5, IES-R y CAPS-5. Objetivos. Objetivo 1. Conocer los instrumentos utilizados para el diagnóstico de trastorno por estrés postraumático en publicaciones referentes a asma y TEPT. Objetivo 2. Conocer los eventos traumáticos referidos en los estudios publicados sobre TEPT en asma. Método. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed hasta el 15 de febrero de 2025 con las palabras clave descritas. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados, estudios post hoc, estudios observacionales y series de casos. Dos investigadores (J.F.B. y M.B.A.) verificaron los criterios de inclusión/exclusión. Se aplicaron los filtros: humano, idioma inglés y español. Los resultados se expresaron en porcentajes. Resultados. De 156 artículos identificados, se incluyeron 66 y 82 en los análisis de los dos objetivos. La herramienta más utilizada para detectar TEPT fue la PCL (37,88 %), seguida por IES-R (12,12 %) y CAPS (9,09 %). Los eventos traumáticos más frecuentes asociados a TEPT fueron el atentado del 11-S, guerras y violencia interpersonal. Las crisis asmáticas también fueron eventos significativos, con alta comorbilidad psiquiátrica observada. Conclusiones. 1) Existe una amplia variedad de cuestionarios utilizados en la literatura para el diagnóstico de TEPT 2) Aunque el CAPS-5 es el gold standard, observamos que su uso es limitado en los estudios probablemente debido a que requiere entrevistadores entrenados y el tiempo necesario para su cumplimentación. 3) Las herramientas más empleadas fueron el PCL-5 y el IES-R, ambas validadas y adaptadas a diversas poblaciones. 4) La mayoría de los estudios sobre TEPT se han realizado en el contexto de conflictos bélicos y catástrofes, pero está poco estudiado en otras circunstancias estresantes 5) La sistematización de la evaluación del TEPT en asma y la selección de instrumentos adecuados son retos clave para la práctica clínica.Introduction. Asthma is a chronic inflammatory disease that, besides physiological factors, is associated with mental disorders, particularly anxiety and depression. Recently, the relevance of Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) in asthma patients has been recognized, although fewer studies specifically address this relationship. PTSD, characterized by symptoms such as intrusion, avoidance, cognitive and mood alterations, and hyperarousal, can arise after various traumatic events. The prevalence of PTSD in the general population is 4-5%, while in victims of violence it can exceed 50%. The need to identify and measure PTSD in asthma patients is crucial, highlighting tools such as the PCL-5, IES-R, and CAPS-5. Objectives. Objective 1. Identify the instruments used for diagnosing post-traumatic stress disorder in publications addressing asthma and PTSD. Objective 2. Identify the traumatic events reported in published studies on PTSD in asthma. Method. A literature search was conducted in PubMed up to February 15, 2025, using the described keywords. Randomized and non-randomized clinical trials, post hoc studies, observational studies, and case series were included. Two investigators (J.F.B. and M.B.A.) verified the inclusion/exclusion criteria. Filters applied included: human studies, English and Spanish language. The results were expressed in percentages. Results. Of the 156 identified articles, 66 and 82 were included in the analyses of the two objectives. The most frequently used tool to detect PTSD was the PCL (37,88 %), followed by the IES-R (12,12 %) and CAPS (9,09 %). The most frequent traumatic events associated with PTSD were the 9/11 attacks, wars, and interpersonal violence. Asthma exacerbations were also significant events, with high psychiatric comorbidity observed. Conclusions. 1) There is a wide variety of questionnaires used in the literature for the diagnosis of PTSD 2) Although the CAPS-5 is the gold standard, we observed that its use is limited in studies probably because it requires trained interviewers and the time needed for completion. 3) The most commonly used tools were the PCL-5 and the IES-R, both validated and adapted to various populations. 4) Most PTSD studies have been conducted in the context of war conflicts and catastrophes, but it has been little studied in other stressful circumstances 5) The systematization of PTSD assessment in asthma and the selection of appropriate instruments are key challenges for clinical practice.