Estudio comparativo entre el Índice de Líquido Amniótico y el Bolsillo Vertical Máximo en el diagnóstico de oligohidramnios

Abstract

Introducción: El líquido amniótico (LA) rodea al feto y es fundamental para su correcto desarrollo. El volumen de LA (VLA) se evalúa de rutinariamente, mediante un estudio ecográfico utilizando dos parámetros: el bolsillo vertical máximo (BVM) y el índice de LA (ILA). El BVM es la dimensión vertical en centímetros de la bolsa más grande de LA que no contiene extremidades fetales o cordón umbilical (valores normales: 2-8 cm). El ILA se calcula dividiendo el útero en cuatro cuadrantes, y se mide en centímetros el diámetro vertical máximo de la bolsa de LA en cada cuadrante libre de extremidades o cordón (valores normales: 5-24 cm). Un VLA bajo (oligohidramnios) o alto (polihidramnios) aumenta el riesgo de complicaciones perinatales. Objetivos: El principal objetivo de este trabajo es comparar los resultados del ILA con los del BVM en el diagnóstico de oligohidramnios. Secundariamente, se compararán ambas técnicas en la identificación de otras complicaciones gestacionales y perinatales. Material y métodos: Empleando los criterios PICOS, se ha realizado una revisión de la literatura de PubMed, Cochrane y Google Scholar, con el objetivo de responder a la siguiente pregunta: “¿es mejor emplear el ILA o el BVM para diagnosticar oligohidramnios?” Resultados: De los 167 artículos encontrados, se seleccionaron 17 tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión y la lectura de los abstracts. Los 17 artículos fueron incluidos en esta revisión tras su análisis individual. El ILA aumenta los diagnósticos de oligohidramnios y las inducciones de parto en comparación con el BVM, sin mejorar los resultados perinatales. Conclusiones: El BVM presenta una mayor especificidad identificando oligohidramnios, y el ILA, una mayor sensibilidad sin mejorar los resultados perinatales. Se prefiere el uso del BVM para el diagnóstico de oligohidramnios, especialmente en embarazos de bajo riesgo. Es necesaria la realización de más estudios, sobre todo en embarazos de alto riesgoIntrodución: O líquido amniótico (LA) rodea ao feto e é fundamental para o seu correcto desenvolvemento. O volume de LA (VLA) evalúase de xeito rutinario, mediante un estudo ecográfico utilizando dous parámetros: a bolsa vertical máxima (BVM) e o índice de LA (ILA). A BVM é a dimensión vertical en centímetros da bolsa máis grande de LA que non contén extremidades fetais nin cordón umbilical (valores normais: 2-8 cm). O ILA calcúlase dividindo o útero en catro cadrantes, e mídese en centímetros o diámetro vertical máximo da bolsa de LA en cada cadrante libre de extremidades ou cordón (valores normais: 5-24 cm). Un VLA baixo(oligohidramnios) ou alto (polihidramnios) aumenta o risco de complicacións perinatais. Obxectivos: O principal obxectivo deste traballo é comparar o ILA coa BVM no diagnóstico de oligohidramnios. Secundariamente, compararanse ambas técnicas na identificación doutrascomplicacións xestacionais e perinatais. Material e métodos: Empregando os criterios PICOS, realizouse unha revisión da literatura de PubMed, Cochrane e Google Scholar, co obxectivo de responder á seguinte pregunta: “¿é mellor emplear o ILA ou o BVM para diagnosticar oligohidramnios?” Resultados: Dos 167 artigos atopados, seleccionáronse 17 tras aplicar os criterios de inclusión e exclusión e a lectura dos abstracts. Os 17 artigos foron incluidos nesta revisión tras a súa análise individual. O ILA aumenta os diagnósticos de oligohidramnios e as inducións de parto en comparación coa BVM, sen mellorar os resultados perinatais. Conclusións: A BVM presenta unha maior especificidade identificando oligohidramnios, e o ILA, unha maior sensibilidade sen mellorar os resultados perinatais. Prefírese o uso da BVM para o diagnóstico de oligohidramnios, especialmente en embarazos de baixo risco. É necesaria a realización de máis estudos, sobre todo en embarazos de alto riscoIntroduction: Amniotic fluid (AF) surrounds the fetus and it´s essential for its proper development. AF volume (AFV) is routinely assessed by ultrasound study using two parameters: the single deepest pocket (SDP) and AF index (AFI). The SDP is the vertical dimension in centimeters of the largest pocket of AF that does not contain fetal limbs or umbilical cord (normal values: 2-8 cm). The AFI is calculated by dividing the uterus into four quadrants, and the maximum vertical diameter of the AF pocket in each quadrant that does not contain limbs or umbilical cord is measured in centimeters (normal values: 5-24 cm). A low (oligohydramnios) or high (polyhydramnios) AFV increases the risk of adverse perinatal outcomes. Objectives: The main objective of this review is to compare the results of the AFI with the SDPin the diagnosis of oligohydramnios. Secondarily, both techniques will be compared in the identification of other gestational and perinatal outcomes. Material and methods: Using the PICOS criteria, a review of the literature was carried out through PubMed, Cochrane and Google Scholar, with the aim of answering the following question: “is it better to use the AFI or the SDP to diagnose oligohydramnios?” Results: Out of the 167 articles found, 17 were selected after applying the inclusion and exclusion criteria and reading the abstracts. The 17 articles were included in this review after their individual analysis. The AFI increases oligohydramnios diagnoses and labor inductions compared to the BVM, without improving perinatal outcomes. Conclusions: The SDP presents a greater specificity in identifying oligohydramnios, and the AFI, a greater sensitivity without improving the perinatal outcomes. The use of the SDP is preferred for the diagnosis of oligohydramnios, especially in low-risk pregnancies. More studies are needed, especially in high-risk pregnancies