Revisión sobre la efectividad del desbridamiento larval frente a la colagenasa como desbridante enzimático en heridas crónicas

Abstract

La terapia larval es un tipo de desbridación, llamada biológica, que genera gran controversia por su naturaleza. El origen del desbridamiento larval tal y como lo conocemos hoy en día tiene lugar en la Guerra Civil de Estados Unidos en el año 1861, a lo largo de los años fue casi abandonada por diferentes razones pero recientemente se vuelve a hablar de ella por la creciente resistencia de las bacterias a los antibióticos tradicionales. Objetivos: Esta revisión bibliográfica busca la comparación entre las técnicas de desbridación larval y aquellas que principalmente están basadas en la colagenasa. Secundariamente se aportarán datos sobre su fiabilidad y viabilidad, y por último se abordará el punto de vista de los propios profesionales de la salud y sus preocupaciones sobre la misma. Métodos: Para la elaboración de este trabajo se realizaron diversas búsquedas en las bases de datos: Medline, Google Académico y Biblioteca Cochrane, después de cada una se aplicó un proceso de elección definido para obtener finalmente los artículos pertinentes. Los diversos artículos sobre estudios recogidos en el trabajo demuestran que la terapia larval cumple las expectativas necesarias para considerarse una técnica a la altura de otros métodos desbridantes como la colagenasa, obteniendo unos resultados semejantes en el mismo o inferior periodo de tiempo. Por otra parte, diversos profesionales de la salud exponen los diferentes inconvenientes relacionados con la percepción/ estigma, complicaciones con los trastornos de coagulación, los derivados de la aplicación, pero considerados menores como el dolor (tratable) y el olor, y la dificultad para la coordinación paciente-proveedor larval-profesional sanitario.

A terapia larval é un tipo de desbridación, chamada biolóxica, que xera gran controversia pola súa natureza. A orixe do desbridamento larval tal e como o coñecemos hoxe en día ten lugar na Guerra Civil de Estados Unidos no ano 1861, ao longo dos anos foi case abandonada por diferentes razóns, pero recentemente vólvese a falar dela pola crecente resistencia das bacterias aos antibióticos tradicionáis. Obxectivos: Esta revisión bibliográfica busca a comparación entre as técnicas de desbridación larval e aquelas que principalmente están basadas na colaxenasa. Secundariamente aportaranse datos sobre a súa fiabilidade e viabilidade, e por último abordarase o punto de vista dos propios profesionáis da saúde e as súas preocupacións sobre a mesma. Métodos: Para a elaboración de este traballo realizáronse diversas búsquedas nas bases de datos: Medline, Google Académico e Biblioteca Cochrane, despois de cada unha aplicouse un proceso de selección definido para obter finalmente os artigos pertinentes. Os diversos artigos sobre estudos recollidos no traballo mostran que a terapia larval cumpre as expectativas necesarias para considerarse unha técnica á altura de outros métodos desbridantes como a colaxenasa, obtendo resultados semellantes no mesmo ou inferior período de tempo. Por outra parte diversos profesionáis da saúde expoñen os diferentes inconvenientes relacionados coa percepción/estigma, complicacións cos trastornos da coagulación, os derivados da aplicación, pero considerados menores como a dor (tratable) e os cheiros, e a dificultade para a coordinación doente- proveedor-profesional sanitario.

Larval therapy is a type of debridement, called biological, which generates controversy due to its nature. The origin of larval debridement as we know today takes place in the United States Civil War in 1861, over the years it was almost abandoned for different reasons, but recently is being talked about it again by the growing resistance of bacteria to traditional antibiotics. Objectives: This bibliographic review seeks to compare larval debridement techniques and those that are mainly based on collagenase. Secondly, data on its reliability and viability will be provided, and finally will be addressed the point of view of the health professionals themselves and their concerns about it. Methods: For the elaboration of this work, various searches were carried out in the databases: Medline, Google Scholar and Cochrane Library, after each one a defined selection process was applied to finally obtain the relevant articles. The articles of studies collected in the work show that larval therapy meet the expectations to be considered a technique on a par with other debriding methods such as collagenase, obtaining similar results in the same or shorter period of time. On the other hand, some health professionals expose the different inconveniences related to perception/stigma, complications with coagulation disorders, those derived from the application but considered minor such as pain (treatable) and smell, and the difficulty in coordination. patient-larval provider-health professional.