Varela Gutiérrez, Laura2022-04-012022-04-012021-06http://hdl.handle.net/10347/27881Traballo Fin de Grao en Medicina. Curso 2020-2021Introducción: Las lesiones de mama clasificadas en la categoría BI-RADS 4 tienen un riesgo de malignidad de entre un 2% a un 94%. Todas se biopsian y muchas finalmente son benignas. La secuencia de difusión aporta información adicional y mejora la especificidad de la resonancia magnética (RM) de mama. El coeficiente de difusión aparente (CDA) permite estudiar la biología de las lesiones y asigna un valor cuantitativo que se correlaciona con las características típicas de malignidad de los tumores. Objetivos: Valorar la utilidad de la RM de difusión y el CDA para diferenciar entre lesiones de mama benignas y malignas incluidas en la categoría BI-RADS 4, y determinar si podría reducir el número de biopsias indicadas por técnicas convencionales. Material y métodos: Se ha llevado a cabo un estudio observacional de carácter prospectivo, en el se han incluido 53 mujeres consecutivas con 59 lesiones categorizadas como BI-RADS 4 mediante mamografía y/o ecografía, vistas en el Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA). Previo al estudio histológico, se les realizó a todas ellas un estudio de RM con contraste en el que se añadió la secuencia de difusión, valorando su correspondiente CDA. Se correlacionaron los resultados de la anatomía patológica con los obtenidos en la difusión. Resultados: De las 59 lesiones evaluadas, el estudio anatomopatológico demostró que 37 de ellas eran benignas, y 22 malignas. El valor medio del CDA resultó ser diferente en ambos grupos; en las lesiones benignas su valor medio fue de 1,7810-3 mm2/s (DE 0,52), mientras que en las lesiones malignas fue menor, con un valor medio de 1,4110-3 mm2/s (DE 0,58). Las diferencias fueron estadísticamente significativas (p < 0,016). Conclusiones: La RM de difusión y el valor del CDA son útiles para estudiar la naturaleza de las lesiones BI-RADS 4, ya que ayudan a diferenciar la benignidad y la malignidad de estas. Su adición a los estudios de imagen convencionales (mamografía y ecografía), podría reducir las indicaciones de biopsia en esta categoría BI-RADSIntrodución: As lesións de mama clasificadas na categoría BI-RADS 4 teñen un risco de malignidade de entre un 2% a un 94%. Todas se biopsian e moitas finalmente son benignas. A secuencia de difusión aporta información adicional e mellora a especificidade da resonancia magnética (RM) de mama. O coeficiente de difusión aparente (CDA) permite estudar a bioloxía das lesións e asigna un valor cuantitativo que se correlaciona coas características típicas de malignidade dos tumores. Obxectivos: Valorar a utilidade da RM de difusión e o CDA para diferenciar entre lesións de mama benignas e malignas incluidas na categoría BI-RADS 4, e determinar se podería reducir o número de biopsias indicadas polas técnicas convencionais. Material e métodos: Levouse a cabo un estudo observacional de carácter prospectivo, no que se incluíron 53 mulleres consecutivas con 59 lesións clasificadas como BI-RADS 4 mediante mamografía e/ou ecografía, vistas no Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA). Previo ao estudo histolóxico, realizouse a todas elas un estudo de RM con contraste no que se engadiu a secuencia de difusión, valorando o seu correspondente CDA. Correlacionáronse os resultados da anatomía patolóxica cos obtidos na difusión. Resultados: Das 59 lesións avaliadas, o estudo anatomopatolóxico demostrou que 37 delas eran benignas, e 22 malignas. O valor medio do CDA resultou ser diferente en ambos grupos; nas lesións benignas o seu valor medio foi de 1,7810-3 mm2/s (DE 0,52), mentres que nas lesións malignas foi menor, cun valor medio de 1,4110-3 mm2/s (DE 0,58). As diferenzas foron estadísticamente significativas (p <0,016). Conclusións: A RM de difusión e o valor do CDA son útiles para estudar a natureza das lesións BI-RADS 4, xa que axudan a diferenciar a benignidade e a malignidade destas. A súa adición aos estudios de imaxe convencionais (mamografía e ecografía), podería reducir a indicación de biopsia nesta categoría BI-RADSBackground: Breast lesions classified in BI-RADS 4 category carries a 2% to 94% risk of malignancy. All are biopsied and many are ultimately benign. The diffusion sequence provides additional information and improves the specificity of magnetic resonance imaging (MRI) of the breast. The apparent diffusion coefficient (ADC) allows studying the biology of the lesions and assigns a quantitative value that correlates with the typical characteristics of malignancy of the tumors. Purposes: To assess the usefulness of diffusion MRI and CDA to differentiate between benign and malignant breast lesions included in BI-RADS 4 category, and to determine whether it could reduce the number of biopsies indicated by conventional techniques. Materials and methods: A prospective observational study has been carried out, in which 53 consecutive women have been included with 59 lesions categorized as BI-RADS 4 by mammography and / or ultrasound, seen at the Lucus Augusti University Hospital (HULA). Prior to the histological study, all of them underwent an MRI with contrast study in which the diffusion sequence was added, assessing their corresponding ADC. The results of the pathological anatomy were correlated with those obtained in the diffusion. Results: Of the 59 lesions evaluated, the pathological anatomy results were that 37 of them were benign, and 22 were malignant. The mean value of the CDA turned out to be different in both groups; in benign lesions its mean value was 1.7810-3 mm2/s (SD 0,52), while in malignant lesions it was lower, with a mean value of 1.4110-3 mm2/s (SD 0,58). The differences were statistically significant (p <0.016). Conclusions: Diffusion MRI and the CDA value are useful to study the nature of BI-RADS 4 lesions, since they help to differentiate their benignity and malignancy. Its addition to conventional imaging studies (mammography and ultrasound), could reduce biopsy indications in this BI-RADS categoryspaAtribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Resonancia magnéticaMamaImagen ponderada en difusiónCoeficiente de difusión aparenteBI-RADSBiopsias innecesariasImaxe ponderada en difusiónMagnetic resonanceBreastDiffusion-weighted imageApparent diffusion coefficientUnnecessary biopsiesbachelor thesisopen access