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T1 Enterobacterias productoras de carbapenemasas: incidencia de infección y características de las detectadas en Complejo Hospitalario de Vigo en el año 2018
A1 Chapela Villa, Clara
K1 Enterobacterias
K1 Carbopenemasas
AB HIPÓTESIS:La incidencia de infección y colonización por enterobacterias productoras de carbapenemasas(EPC) en el Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI) es importante,correspondiendo al nivel de endemia de nuestro país.OBJETIVO PRINCIPALConocer la frecuencia de las infecciones y colonizaciones por EPC detectadas en pacienteshospitalizados en el CHUVI durante el año 2018 y sus características clínicas ymicrobiológicas.OBJETIVOS SECUNDARIOS- Analizar las distintas localizaciones de infección nosocomial y comunitaria detectadas enpacientes y sus diferencias etiológicas y características basales de los pacientes.- Verificar la evolución de los pacientes y su resultado al alta, analizando la mortalidad y elestado de portador crónico.- Comprobar la adopción de medidas preventivas para evitar la transmisión de estosmicroorganismos y el tiempo transcurrido desde el ingreso.- Analizar separadamente la infección del lugar quirúrgico y las variables asociadas de lospacientes y estancias hospitalarias- Determinar el número medio de cultivos microbiológicos realizados en el control de lospacientes y sus resultados según germen y localización.MATERIAL Y MÉTODOSSe trata de un estudio descriptivo de los casos de infección/colonización detectados en unacohorte de pacientes ingresados en el CHUVI en el año 2018. El número de casos incluidos esde unos 300 pacientes.La Unidad de Epidemiología hospitalaria del Servicio de Medicina Preventiva de la EOXI deVigo ha volcado los datos correspondientes a las identificaciones microbiológicas de EPCentre el 01/01/2018 y el 31/12/2018, así como los datos correspondientes al seguimiento delestado de portador, para los pacientes que permanecieron en dicho registro, realizando unúnico fichero, con datos anonimizados.Dicho registro incluye información sobre edad, sexo, características clínicas de presentacióndel episodio de infección (localización, infección/colonización, origen probable), delmicroorganismo (género y especie, tipo de carbapenemasa, polimicrobiana) manejohospitalario (hospitalización convencional o crítica, días de estancia, días de aislamiento),intervención quirúrgica (número y tipo), tratamiento específico y evolución (alta hospitalaria,exitus, estado de portador). RESULTADOSLa muestra de 234 pacientes a analizar cuenta con un total de 635 muestras realizadas a losdistintos ingresos, donde se demuestra una clara predominancia del germen Klebsiellapneumoniae como principal patógeno y de la forma comunitaria como principal vía deadquisición de la infección.La causa más frecuente de esta infección fue la bacteriemia, seguida muy de cerca por lacausa urinaria. El servicio que aventaja al resto en el número de ingresados es sin duda el deMedicina Interna y en cuanto al diagnóstico de dicho ingreso se encuentran tanto infeccionescomunes como ITU, IRA y neumonía como otras tales como shock séptico, mediastinitis uoclusión intestinal.Todas estas muestras se recogieron mediante diversos métodos entre los que predominan losexudados rectales por encima del resto como por ejemplo orina o sangre.También se constató la presencia de la cepa OXA-48 en pacientes infectadosmayoritariamente de nuevo por Klebsiella pneumoniae, coincidiendo este dato con laepidemiología de nuestro país.CONCLUSIONESLa diseminación mundial de EPC y las crecientes tasas de resistencia supone un problema desalud pública a nivel mundial y el reto de adentrarnos en una era en la que no contemos conantibióticos ni siquiera para contraatacar infecciones consideradas banales en algún momento.A esto tenemos que añadirle la desventaja de contar con escasa información sobre este temamás que con algunos estudios en modelos animales, in vitro o cohortes retrospectivos.El problema principal se basa en el uso inapropiado continuado de los antimicrobianos por loque atajar esta situación alarmante engloba dos pilares fundamentales: la sociedad y losprofesionales de la salud.
AB HIPÓTESE:A incidencia de infección e colonización por enterobacterias produtoras de carbapenemasas(EPC) no Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI) é importante,correspondendo ao nivel de endemia do noso país.OBXECTIVO PRINCIPALCoñecer a frecuencia das infeccións e colonizacións por EPC detectadas en pacienteshospitalizados no CHUVI durante o ano 2018 e as súas características clínicas emicrobiolóxicas.OBXECTIVOS SECUNDARIOS- Analizar as distintas localizacións de infección nosocomial e comunitaria detectadas enpacientes e as súas diferenzas etiolóxicas e características basales dos pacientes.- Verificar a evolución dos pacientes e o seu resultado ao alta, analizando a mortalidade e oestado de portador crónico.- Comprobar a adopción de medidas preventivas para evitar a transmisión destesmicroorganismos e o tempo transcorrido dende o ingreso.- Analizar separadamente a infección do lugar cirúrxico e as variables asociadas dos pacientese estancias hospitalarias.- Determinar o número medio de cultivos microbiológicos realizados no control dos pacientese os seus resultados segundo xerme e localización.MATERIAL E MÉTODOSTrátase dun estudo descritivo dos casos de infección/colonización detectados nunha cohortede pacientes ingresados no CHUVI no ano 2018. O número de casos incluídos é duns 300pacientes.A Unidade de Epidemiología hospitalaria do Servizo de Medicina Preventiva da EOXI deVigo volcou os datos correspondentes ás identificacións microbiológicas de EPC entre o01/01/2018 e o 31/12/2018, así como os datos correspondentes ao seguimento do estado deportador, para os pacientes que permaneceron no devandito rexistro, realizando un únicoficheiro, con datos anonimizados.Devandito rexistro inclúe información sobre idade, sexo, características clínicas depresentación do episodio de infección (localización, infección/colonización, orixe probable),do microorganismo (xénero e especie, tipo de carbapenemasa, polimicrobiana) manexohospitalario (hospitalización convencional ou crítica, días de estancia, días de illamento),intervención cirúrxica (número e tipo), tratamento específico e evolución (alta hospitalaria,exitus, estado de portador).RESULTADOSA mostra de 234 pacientes a analizar conta cun total de 635 mostras realizadas aos distintosingresos, onde se demostra unha clara predominancia do xerme Klebsiella pneumoniae comoprincipal patóxeno e da forma comunitaria como principal vía de adquisición da infección.A causa máis frecuente desta infección foi a bacteriemia, seguida moi de preto pola causaurinaria. O servizo que avantaxa ao resto no número de ingresados é sen dúbida o deMedicina Interna e en canto ao diagnóstico do devandito ingreso atópanse tanto infecciónscomúns como ITU, IRA e neumonía como outras tales como shock séptico, mediastinitis ouoclusión intestinal.Todas estas mostras recolléronse mediante diversos métodos entre os que predominan osexudados rectales por encima do resto como por exemplo ouriña ou sangue.Tamén se constatou a presenza da cepa OXA-48 en pacientes infectados maioritariamente denovo por Klebsiella pneumoniae, coincidindo este dato coa epidemiología do noso país.CONCLUSIÓNSA diseminación mundial de EPC e as crecentes taxas de resistencia supón un problema desaúde pública a nivel mundial e o reto de penetrarnos nunha era na que non contemos conantibióticos nin sequera para contraatacar infeccións consideradas banais nalgún momento.A isto temos que engadirlle a desvantaxe de contar con escasa información sobre este temamáis que con algúns estudos en modelos animais, in vitro ou cohortes retrospectivos.O problema principal baséase no uso inapropiado continuado dos antimicrobianos polo queatallar esta situación alarmante engloba dous alicerces fundamentais: a sociedade e osprofesionais da saúde.
AB HYPOTHESIS:The incidence of infection and colonization by carbapenemase-producing enterobacteria(EPC) in the Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI) is important,corresponding to the level of endemia in our country.PRINCIPAL AIMTo know the frequency of EPC infections and colonizations detected in patients hospitalizedat the CHUVI during 2018 and their clinical and microbiological characteristics.SECONDARY AIMS- To analyze the different locations of nosocomial and community infection detected inpatients and their etiological differences and basal characteristics of the patients.- To verify the evolution of patients and their outcome at discharge, analyzing mortality andchronic carrier status.- To check the adoption of preventive measures to avoid the transmission of thesemicroorganisms and the time elapsed since admission.- Analyze separately the infection of the surgical site and the associated variables of thepatients and hospital stays- To determine the average number of microbiological cultures carried out in the control ofpatients and their results according to germ and location.MATERIALS AND METHODSThis is a descriptive study of the cases of infection/colonization detected in a cohort ofpatients admitted to the CHUVI in 2018. The number of cases included is about 300 patients.The Hospital Epidemiology Unit of the Preventive Medicine Service of the EOXI in Vigodownload the data corresponding to the microbiological identification of EPC between01/01/2018 and 31/12/2018, as well as the data corresponding to the monitoring of the carrierstatus, for the patients who remain in the register, making a single file, with anonymized data.This record include information on age, sex, clinical characteristics of presentation of theinfection episode (location, infection/colonization, probable origin), of the microorganism(genus and species, type of carbapenemase, polymicrobial), hospital management(conventional or critical hospitalization, days of stay, days of isolation), surgical intervention(number and type), specific treatment and evolution (hospital discharge, exitus, carrier status). RESULTS AND FINDINGSThe sample of 234 patients to be analyzed has a total of 635 samples made at differentadmissions, where a clear predominance of the Klebsiella pneumonaie germ as the mainpathogen and the community form as the main way of acquiring the infection is demonstrated.The most frequent cause of this infection was bacteremia, closely followed by the urinarycause. The service that surpasses the rest in the number of admissions is undoubtedly that ofInternal Medicine, and as regards the diagnosis of this admission, there are both commoninfections such as UTI, ARI and pneumonia and others such as septic shock, mediastinitis andintestinal occlusion.All these samples were collected by various methods among which rectal exudates dominateover the rest such as urine or blood.The presence of the OXA-48 strain was also found in patients who were mainly re-infectedwith Klebsiella pneumoniae, coinciding with the epidemiology of our country.CONCLUSIONSThe global spread of EPC and the increasing rates of resistance pose a global public healthproblem and the challenge of moving into an era where we do not have antibiotics to evencounter infections that are considered banal at some point.To this we have to add the disadvantage of having little information on this topic other thansome studies in animal models, in vitro or retrospective cohorts.The main problem is based on the continued inappropriate use of antimicrobials, so tacklingthis alarming situation involves two fundamental pillars: society and health professionals.
YR 2020
FD 2020-06
LK http://hdl.handle.net/10347/24564
UL http://hdl.handle.net/10347/24564
LA spa
NO Traballo Fin de Grao en Medicina. Curso 2019-2020
DS Minerva
RD 30 abr 2026