RT Generic
T1 Características diferenciais entre pacientes con infección vs colonización por Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemasas tipo OXA-48
A1 Morán Fernández, Emma
K1 Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemasas tipo OXA48
K1 Factores de risco
K1 Colonización
K1 Infección
K1 Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas tipo OXA48
K1 Factores de riesgo
K1 Carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae type OXA-48
K1 Risk factors
K1 Colonization
K1 Infection
AB Introducción/obxectivos: A detección de K. pneumoniae produtora de carbapenemasas tipoOXA-48 (KPOXA48) é cada vez máis frecuente no noso medio e supón un grave problema polaausencia dun tratamento óptimo. Propoñémonos revisar as características de pacientes conafectación por KPOXA48 e os factores asociados á presenza de infección. Material e métodos:estudo observacional retrospectivo de pacientes con colonización ou infección por KPOXA48 nunhospital terciario dende o brote en febreiro de 2013 ata xaneiro de 2018. Resultados:rexistráronse un total de 405 pacientes (54% mulleres, idade media de 75.1 ± 15.5 años), 264pacientes sufriron polo menos un episodio de infección e en 141 só se detectou colonización.As comorbilidades máis frecuentes foron a demencia (44%) e a diabetes mellitus (30%), sendoa media do índice de Charlson de 2.7 ± 2.2. O 48% presentaban unha dependencia funcionaltotal e o 32% estaban institucionalizadas. Realizáronse procedementos invasores no 71%(media de 3.4±2.3), o 25% sufrira polo menos unha intervención cirúrxica (media de 1.7 ± 1.2)e o 80% recibira antimicrobianos nos tres meses previos. As infeccións máis frecuentes foron:urinaria (74%), respiratoria (13%) e abdominal (5%). Ao comparar pacientes que sufriron unhainfección fronte aos que non, obxectivamos que presentaban un maior estado de desnutrición(58% vs 43%, p <0.05), maior grao de inmunosupresión (22% vs 13.6%, p<0.05) e maiorproporción de enfermidade renal crónica (38% vs 28%, p<0.05) no momento do primeiroillamento. O longo do ingreso presentaron deterioro agudo da función renal o 30% de pacientescon infección vs 14% colonizados (p<0.01). A mortalidade aos 30 días foi significativamentemaior en pacientes con infección (33% vs 20%, p<0.05). O tempo medio de seguimento foi de23.7 ± 11.13 (1-59) meses. O 17% dos pacientes presentaron >1 episodio de infección. a mediade re-infeccións foi de 1.2 ± 0.6 (1 - 4). Durante o seguimento, observouse un aumento na CMIde antibióticos inicialmente sensibles no 96% de pacientes con infección vs 4% concolonización (p<0.01). O 7% conseguiron descolonizarse ao longo do seguimento.Conclusións: a colonización por K. pneumoniae produtora de OXA-48 prodúcese en pacientesanciás con importantes comorbilidades e alto grao de dependencia funcional, que foronsometidos a múltiples procedementos invasores e antibioterapia previa. A presenza de infecciónasóciase a desnutrición, inmunosupresión e insuficiencia renal. Os pacientes con infecciónteñen unha maior mortalidade. No seguimento a longo prazo, son frecuentes as reinfeccións eo deterioro na sensibilidade a antibióticos inicialmente eficaces. Poucos pacientes conseguendescolonizarse.
AB Introducción/Objetivos: la detección de K. pneumoniae productora de carbapenemasa tipoOXA-48 es cada vez más frecuente en nuestro medio, suponiendo un grave problema dada laausencia de un régimen de tratamiento óptimo. Nos proponemos revisar las características delos pacientes afectados por K. pneumoniae productora de OXA-48 y los factores asociados a lapresencia de infección. Material y métodos: estudio observacional retrospectivo de lospacientes en los que se detectó colonización y/o infección por K. pneumoniae productora deOXA-48 en un hospital terciario desde el inicio del brote en febrero de 2013 hasta enero de2018. Resultados: se registraron un total de 405 pacientes (54% mujeres, edad media de 75.1± 15.5 años); de los cuales, 264 pacientes sufrieron al menos un episodio de infección y en 141 sólo se detectó colonización. Las comorbilidades más frecuentes fueron la demencia (44%) yla diabetes mellitus (30%), siendo la media del índice de Charlson de 2.7 ± 2.2. El 48%presentaban una dependencia funcional total y el 32% estaban institucionalizados. Se realizaronprocedimientos invasivos en el 71% (media de 3.4±2.3), el 25% había sufrido al menos unaintervención quirúrgica (media de 1.7 ± 1.2) y el 80% había recibido antimicrobianos en lostres meses previos. Las infecciones más frecuentes fueron: urinaria (74%), respiratoria (13%)y abdominal (5%). Al comparar los pacientes que sufrieron una infección frente a los que no,objetivamos que presentaban un mayor estado de desnutrición (58% vs 43%, p <0.05), mayorgrado de inmunosupresión (22% vs 13.6%, p<0.05) y mayor proporción de enfermedad renalcrónica (38% vs 28%, p<0.05) en el momento del primer aislamiento. A lo largo del ingresopresentaron deterioro agudo de la función renal el 30% de los pacientes infectados vs 14%colonizados (p<0.01). La mortalidad a los 30 días fue significativamente mayor en los pacientesinfectados (33% vs 20%, p<0.05). El tiempo medio de seguimiento fue de 23.7 ± 11.13 (1-59)meses. El 17% de los pacientes presentaron >1 episodio de infección. La media de reinfeccionesfue de 1.2 ± 0.6 (1 - 4). Durante el seguimiento, se observó un aumento en la CMIde antibióticos inicialmente sensibles en el 96% pacientes infectados vs 4% colonizados(p<0.01). El 7% consiguieron descolonizarse a lo largo del seguimiento. Conclusiones: lacolonización por K. pneumoniae productora de OXA-48 se produce en pacientes ancianos conimportante comorbilidad y alto grado de dependencia funcional, que han sido sometidos amúltiples procedimientos invasivos y antibioterapia previa. La presencia de infección se asociaa desnutrición, inmunosupresión e insuficiencia renal. Los pacientes con infección tienen unamayor mortalidad. En el seguimiento a largo plazo, son frecuentes las reinfecciones y eldeterioro en la sensibilidad a antibióticos inicialmente eficaces. Pocos pacientes consiguendescolonizarse.
AB Introduction / Objectives: the detection of carbapenemase-producing K. pneumoniae typeOXA-48 is increasingly frequent in our setting, representing a serious problem given theabsence of an optimal treatment regimen. We intend to review the characteristics of patientsaffected by OXA-48-producing K. pneumoniae and the factors associated with the presenceof infection. Material and methods: retrospective observational study of patients in whomcolonization and / or infection by OXA-48-producing K. pneumoniae was detected in atertiary hospital from the start of the outbreak in February 2013 to January 2018. Results: atotal of 405 patients were registered (54% women, mean age 75.1 ± 15.5 years); of which,264 patients suffered at least one episode of infection and in 141 only colonization wasdetected. The most frequent comorbidities were dementia (44%) and diabetes mellitus (30%),the mean Charlson index being 2.7 ± 2.2. 48% had total functional dependency and 32% wereinstitutionalized. Invasive procedures were performed in 71% (mean of 3.4 ± 2.3), 25% hadundergone at least one surgical intervention (mean of 1.7 ± 1.2) and 80% had receivedantimicrobials in the previous three months. The most frequent infections were: urinary(74%), respiratory (13%) and abdominal (5%). When comparing patients who suffered aninfection versus those who did not, we found that they had a higher state of malnutrition (58%vs. 43%, p <0.05), a higher degree of immunosuppression (22% vs. 13.6%, p <0.05) andhigher proportion of chronic kidney disease (38% vs. 28%, p <0.05) at the time of the first isolation. Throughout admission, 30% of infected patients vs 14% colonized presented acutedeterioration in renal function (p <0.01). 30-day mortality was significantly higher in infectedpatients (33% vs. 20%, p <0.05). The mean follow-up time was 23.7 ± 11.13 (1-59) months.17% of the patients presented> 1 episode of infection. The mean of re-infections was 1.2 ±0.6 (1 - 4). During follow-up, an increase in MIC of initially sensitive antibiotics wasobserved in 96% infected patients vs. 4% colonized (p <0.01). 7% managed to decolonizethroughout the follow-up. Conclusions: OXA-48 producing K. pneumoniae colonizationoccurs in elderly patients with significant comorbidity and a high degree of functionaldependence, who have undergone multiple invasive procedures and previous antibiotherapy.The presence of infection is associated with malnutrition, immunosuppression and kidneyfailure. Patients with infection have a higher mortality. In long-term follow-up, reinfectionsand deterioration in sensitivity to initially effective antibiotics are common. Few patientsmanage to decolonize.
YR 2020
FD 2020-06
LK http://hdl.handle.net/10347/24785
UL http://hdl.handle.net/10347/24785
LA glg
NO Traballo de Fin de Grao en Medicina. Curso 2019-2020.
DS Minerva
RD 28 abr 2026