RT Dissertation/Thesis
T1 Migraña crónica como causa de daño neurovascular cerebral: estudio clínico molecular
A1 López Ferreiro, Ana
A2 Universidade de Santigo de Compostela. Facultade de de Medicina e Odontoloxía. Departamento de Medicina, 
K1 migraña crónica
K1 inflamación
K1 disfunción endotelial
K1 disrupción de barrera hematoencefálica
K1 daño neuronal
K1 hiperseñales de sustancia blanca
K1 depósitos de hierro
AB La migraña representa uno de los problemas de salud más frecuentes en la población y genera importantes problemas de calidad de vida y repercusión socio-­‐ laboral. La migraña crónica es la principal complicación evolutiva de la migraña y actualmente es reconocida como una entidad diferenciada en la nueva clasificación de la IHS. Aunque en los últimos años hemos asistido a un gran número de importantes avances en el conocimiento de esta invalidante patología, siguen sin conocerse con exactitud los mecanismos que llevan a un paciente que padece migraña episódica a transformarse en un paciente con migraña crónica, o si esa transformación puede tener consecuencias a nivel cerebral. Investigaciones recientes han observado que los pacientes con migraña presentan alteraciones estructurales en las pruebas de neuroimagen, cuya etiología y verdadero significado todavía desconocemos. Asimismo, el estudio de los marcadores de inflamación, disfunción endotelial, disrupción de barrera hematoencefálica (BHE) y daño cerebral presentes en los pacientes con migraña ha estimulado la investigación en este campo de la neurología. El objetivo principal de este estudio es: 1) demostrar que los pacientes con migraña crónica presentan alteraciones estructurales en las imágenes de resonancia magnética (RM) y 2) analizar los posibles mecanismos que pueden mediar en este daño cerebral. Para ello incluímos a 112 pacientes con migraña (55 con migraña crónica, 57 con migraña episódica) y a 25 controles sanos, a los que se les aplicó un protocolo clínico, bioquímico, ultrasonográfico y de neuroimagen común. Analizamos marcadores de inflamación sistémica (IL-­‐6, IL-­‐10, TNF-­‐alfa y PCR), inflamación neurogénica (CGRP), disfunción endotelial (PTX-­‐3 y sTWEAK), disrupción de BHE (cFn) y daño cerebral (S100 y ENE). Determinamos la función endotelial mediante la técnica de vasodilatación dependiente de endotelio (VDE) y la presencia de alteraciones estructurales mediante un estudio de RM cerebral 3T (hiperseñales de sustancia blanca, depósitos de hierro y lesiones isquémicas silentes). Encontramos que los pacientes con migraña crónica presentan durante el período intercrítico: 1) un estado de inflamación persistente (elevación de IL-­‐6, descenso de IL-­‐10 y elevación de CGRP), 2) disfunción endotelial (elevación de PTX-­‐3, sTWEAK y alteración de la función endotelial en la VDE), 3) elevación de marcadores de disrupción de BHE (cFn) y 4) elevación de marcadores de daño cerebral (S100 y ENE). Asimismo, los pacientes con migraña crónica presentan en la RM encefálica: 5) un mayor número de hiperseñales de sustancia blanca y 6) un aumento de los depósitos de hierro en ganglios basales y tronco cerebral , sobre todo a nivel del núcleo rojo y la sustancia gris periacueductal. Estas alteraciones en las pruebas de neuroimagen guardan relación con los marcadores de inflamación, daño endotelial, disrupción de BHE y daño neuronal. En nuestro estudio no hemos detectado lesiones isquémicas silentes en los pacientes con migraña crónica.
YR 2016
FD 2016-02-16
LK http://hdl.handle.net/10347/13854
UL http://hdl.handle.net/10347/13854
LA spa
DS Minerva
RD 3 may 2026