RT Generic
T1 Impacto de la antibioterapia en el manejo de la necrosis pancreática infectada: revisión sistemática y meta-análisis
A1 Sánchez Corredoira, Eva
K1 Infección
K1 Antibioterapia
K1 Pancreatitis aguda
K1 Pancreatite aguda
K1 Infection
K1 Antibiotherapy
K1 Acute pancreatitis
AB Introdución: O tratamento da necrose pancreática infectada evolucionou ao longo dosanos. Dende técnicas iniciais como a necrosectomía aberta ata a utilización de drenaxes. Debidoá dificultade na realización da técnica ou a que moitos pacientes non son capaces de soportartécnicas quirúrxicas polo seu estado, o tratamento evolucionou ata estratexias menos invasivas.Na actualidade, existe consenso sobre que o mejor abordaxe das necroses pancreáticasinfectadas é mediante o step up approach, que consiste na realización de distintosprocedementos terapéuticos de forma escalonada no manexo de esta patoloxía. É dicir,empregando de forma inicial técnicas mínimamente invasivas ata acabar coa realización deintervencións quirúrxicas, dependendo da necesidade de cada paciente.Sen embargo, non se evaluou de maneira sistemática cantos pacientes con necrosepancreática infectada responden ao tratamento antibiótico sistémico, sin necesidade darealización de terapéutica endoscópica/percutánea.Polo tanto, o obxectivo deste traballo foi evaluar cunha revisión sistemática o efecto daantibioterapia na infección da necrose pancreática infectada.Material e métodos: Revisouse a base de datos Medline na procura de estudos de cohortese ensallos clínicos aleatorizados que evaluasen o efecto da antibioterapia sistémica na necrosepancreática infectada. Estableceuse a definición de necrose pancreática infectada empregandoa Clasificación de Atlanta Modificada.Resultados: Incluíronse un total de 8 estudos no análise cualitativo e 6 estudos no análisecuantitativo. A tasa de resposta á antibioterapia sistémica en pacientes con necrose pancreáticainfectada foi do 55% (23% ao 84%) cunha heteroxeneidade entre estudos elevada (I2 = 98,2%).Conclusións: Hata un 55% dos pacientes con necrose pancreática infectada poderíanresponder á antibioterapia sistémica como único escalón. Non obstante, evidenciouse unaelevada heteroxeneidad entre os estudios polo que serían necesarios estudios máis homoxéneospara aclarar con exactitude o papel que exerce a antibioterapia de maneira exclusiva no manexoda necrose pancreática infectada.O tratamento antibioterápico é un primeiro escalón que facilita a resolución do cadro.
AB Introducción: El tratamiento de la necrosis pancreática infectada ha evolucionado a lolargo de los años. Desde técnicas iniciales como la necrosectomía abierta hasta la utilización dedrenajes. Debido a la dificultad en la realización de la técnica o a que muchos pacientes no soncapaces de soportar técnicas quirúrgicas por su estado, el tratamiento ha evolucionado haciaestrategias menos invasivas. En la actualidad, existe consenso sobre que el mejor abordaje delas necrosis pancreáticas infectadas es mediante el step up approach, que consiste en larealización de distintos procedimientos terapéuticos de forma escalonada en el manejo de estapatología. Es decir, empleando de forma inicial técnicas mínimamente invasivas hasta acabaren la realización de intervenciones quirúrgicas, dependiendo de la necesidad de cada paciente.Sin embargo, no se ha evaluado de forma sistemática cuantos pacientes con necrosispancreática infectada responden al tratamiento antibiótico sistémico, sin necesidad derealización de terapéutica endoscópica/percutánea.Por lo tanto, el objetivo de este trabajo ha sido evaluar mediante una revisión sistemáticay meta análisis el efecto de la antibioterapia sistémica como primer escalón en la necrosispancreática infectada.Material y métodos: Se ha revisado la base de datos de Medline buscando estudios decohortes y ensayos clínicos aleatorizados que evaluasen el efecto de la antibioterapia sistémicaen la necrosis pancreática infectada. Se definió necrosis pancreática infectada según laClasificación de Atlanta Modificada.Resultados: Se han incluido un total de 8 estudios en el análisis cualitativo y 6 estudios enanálisis cuantitativo. La tasa de respuesta a la antibioterapia sistémica en pacientes con necrosispancreática infectada fue del 55% (23% al 84 %) con una heterogeneidad entre los estudioselevada (I2 = 98,2%).Conclusiones: Hasta un 55% de los pacientes con necrosis pancreática infectada podríanresponder a la antibioterapia sistémica como único escalón. Sin embargo, se ha evidenciadouna elevada heterogeneidad entre los estudios por lo que serían necesarios estudios máshomogéneos para poder esclarecer de forma exacta el papel que ejerce la antibioterapia demanera exclusiva en el manejo de la necrosis pancreática infectada.Siendo la antibioterapia un primer escalón que facilita la resolución del cuadro.
AB Introduction: The treatment of infected pancreatic necrosis has evolved over the years.From initial techniques such as open necrosectomy to the use of drains. Due to the difficulty inperforming the technique or that many patients are not able to withstand surgical techniquesbecause of their condition, the treatment has evolved towards less invasive strategies. Currently,there is consensus that the best approach to infected pancreatic necrosis is through the step-upapproach, which consists in the implementation of different therapeutic procedures in a phasedmanner in the management of this pathology. That is to say, initially employing minimallyinvasive techniques to the point of performing surgical interventions, depending on the eachpatient´s need.Material and methods: The Medline database has been revieew for cohort studies andrandomized clinical trials evaluating the effect of systemic antibiotic therapy on infectedpancreatic necrosis. Infected pancreatic necrosis was defined according to the Modified AtlantaClassification.Results: 8 studies have been included in the qualitative analysis and 6 studies in thequantitative analysis. The response rate to systemic antibiotic therapy in patients with infectedpancreatic necrosis was 55% ( 23% to 84%) with high heterogeneity between studies (I2 =98,2%).Conclusions: Up to 55% of patients with infected pancreatic necrosis could respond tosystemic antibiotic therapy as the only step. However, a high heterogeneity between the studieshas been evidenced, so that more homogeneous studies would be necessary to be able to clarifyexactly the role that antibiotherapy exerts exclusively in the management of infected pancreaticnecrosis.Being antibiotherapy a first step that facilitates the resolution of the picture.
YR 2020
FD 2020-06
LK http://hdl.handle.net/10347/24841
UL http://hdl.handle.net/10347/24841
LA spa
NO Traballo de Fin de Grao en Medicina. Curso 2019-2020.
DS Minerva
RD 24 abr 2026