Papel etiopatogénico del tabaco y el alcohol en los procesos de fibrogénesis pancreática asociado a pancreatitis crónica: estudio sobre cultivo de células estrelladas pancreáticas

Abstract

La fibrosis pancreática es una característica histopatológica constante de la pancreatitis crónica (PC) y el cáncer de páncreas que conlleva la pérdida de función del tejido. Se considera un proceso dinámico y reversible durante las primeras etapas de su desarrollo. Las células estrelladas pancreáticas (PSC) son las principales efectoras de la fibrogénesis pancreática. En etapa quiescente (inactiva) se encuentran en áreas perivasculares y periacinares captando posibles cambios en la homeostasis del tejido y se caracterizan por tener numerosos gránulos de vitamina A en su interior. Una vez activadas, en respuesta a daño pancreático, cambian a morfología tipo fibroblasto, expresan α-actina de músculo liso (α-SMA), incrementan su tasa de proliferación y de migración y producen grandes cantidades de proteínas de matrix extracelular. En la actualidad se establecen el alcohol y el tabaco como principales factores de riesgo asociados al desarrollo de la PC. Concretamente, el alcohol estimula la activación de las PSC de forma directa y la perpetuación de su fenotipo activado. En lo que concierne al tabaco, éste es el principal factor de riesgo para el cáncer de páncreas y hoy en día se asocia al desarrollo de PC de forma dosis dependiente. Además se ha asociado al desarrollo de fibrosis en otros órganos como pulmón, riñón o corazón.