Epidemiología molecular del virus de la hepatitis C en Galicia: prevalencia y distribución de los genotipos virales en el área sanitaria de Santiago de Compostela

Abstract

We retrospectively analyzed a total of 1815 chronically infected HCV patients. The median age was 50 years (IQR, 57-45), 72,5% were male, 1,8% were immigrants, 38,9% were HBV coinfected and 16,6% were HIV coinfected. The main route of transmission was parenteral (86,3%) followed by unknown (12,0%), among the parenteral infections, 65,7% cases were IDUs and 33,4% cases were associated with unsafe medical procedures. Genotype distribution was: 61,7% genotype 1 (28,2% subtype 1a and 32,8% subtype 1b,) 3,2% genotype 2, 20,3% genotype 3, 14,7% genotype 4, and 0,1% genotype 5. Subtype 1a and genotype 4 were significantly associated with IDUs, coastal area, men and coinfection by HBV and HIV, while genotype 3 only made with IDU and coastal area. In contrast, subtype 1b was significantly associated with women, rural area, unsafe medical procedures, unknown risk factor and monoinfection. In addition, an age effect was observed in the distribution of genotypes. No significant difference was seen in the progression to cirrhosis among different genotypes, but a significant association subtype 1b is observed with the development of HCC. In free-IFN therapies, SVR of 97.3% was obtained regardless of genotype and previous treatment failures.

Se realizó un estudio retrospectivo donde se reclutaron 1815 pacientes crónicamente infectados con el VHC. La mediana de edad fue de 50 años (RIQ, 57-45), donde el 72,5% eran hombres, un 1,8% inmigrantes, un 39,9% estaban coinfectados con el VHB y un 16,6% con el VIH. La principal vía de transmisión fue la parenteral (86,3%) seguida de desconocida (12,0%), entre las infecciones parenterales, el 65,7% de los casos estuvieron asociados con UDVP y el 33,4% con transmisión nosocomial. La distribución de genotipos fue la siguiente: 61,7% genotipo 1 (28,2% subtipo 1a y 32,8% subtipo 1b) 3,2% genotipo 2, 20,3% genotipo 3, 14,7% genotipo 4, y 0,1% genotipo 5. El subtipo1a y el genotipo 4 estuvieron significativamente asociados con el UDVP, la residencia en el área costera, el sexo masculino y la coinfección con el VHB y el VIH, mientras que el genotipo 3 sólo lo hizo con el UDVP y la residencia en el área costera. En contraste, el subtipo 1b estuvo significativamente asociado con el sexo femenino, la residencia en el área rural, los factores de riesgo nosocomial y desconocido, y la no coinfección con el VHB y el VIH. Además, se observó un efecto de la edad en la distribución de genotipos. No se se apreciaron diferencias significativas en la progresión a cirrosis entre los diferentes genotipos, pero sí se observó una asociación significativa del subtipo 1b con el desarrollo de CHC. En las terapias libres de interferón, se obtuvo una RVS del 97,3% con independencia del genotipo y de fracasos a tratamientos previos.