Factores relacionados con la pérdida ósea periimplantaria

Abstract

OBJETIVO: Estudiar los factores (periodontitis crónica, higiene, diseño de prótesis…) que pueden influir en la pérdida de hueso periimplantaria después de 5 o más años de seguimiento. MATERIAL Y MÉTODOS: Se lleva a cabo un estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, en 148 pacientes parcialmente edéntulos que han sido rehabilitados uno o más implantes y con un periodo de seguimiento post-colocación igual o superior a 5 años. Se seleccionan dos sistemas de implantes: implantes Astratech® (Möndal, Suecia), con conexión interna e implantes Bti® (Biotechnology Institute, Vitoria, España), de conexión externa. Los pacientes se revisan entre octubre de 2010 y mayo de 2011. En total se incluyen en el estudio 585 implantes. Se compara la pérdida ósea radiográfica periimplantaria, con la pérdida ósea radiográfica periodontal, así como con otras variables a estudio como el diseño de la prótesis, el tipo de conexión, la higiene o las dimensiones del implante. RESULTADOS: Se observa que las variables que influyen en la pérdida ósea periimplantaria son la periodontitis crónica (P<0.01), el género (las mujeres presentan una pérdida ósea periimplantaria significativamente menor que los hombres) (P<0.01), la distancia entre la plataforma del implante y el componente horizontal protético (P<0.0001), el tiempo de seguimiento (P<0.0001), la existencia de enfermedades sistémicas concomitantes (P<0.01), el número de implantes totales que tiene el paciente en boca (P<0.05), el motivo de exodoncia (P<0.05), el sistema de implantes empleado (P<0.0001) y que los implantes unitarios presentan menor pérdida ósea periimplantaria que los implantes con coronas ferulizadas (P<0.0001). El mejor modelo predictivo multivariante incluye las variables género, sistema de implantes, tipo de ferulización de la prótesis y distancia entre la plataforma del implante y el componente horizontal protético. Se observa que esta distancia juega un papel determinante, de modo que cuando es muy pequeña (entre 0 y 3.3 mm) se observa una mayor pérdida ósea periimplantaria. A partir de 3.3 mm este efecto negativo se va atenuando y cuando se alcanzan los 6 mm de distancia implante-prótesis este factor deja de tener influencia en la pérdida ósea periimplantaria. CONCLUSIONES: La distancia entre la plataforma del implante y el componente horizontal protético ejerce una influencia significativa y determinante en la pérdida ósea periimplantaria. Esta distancia debe oscilar entre 3.3 y 6 mm para no ejercer un impacto negativo en la pérdida ósea periimplantaria y establecer una buena relación de contacto entre los tejidos blandos y la prótesis.