Evaluación de la eficiencia sanitaria en un contexto descentralizado y de crisis: el caso español (2002-2019)

Abstract

Este trabajo de fin de grado evalúa la eficiencia de los sistemas de salud en el marco descentralizado de España desde 2002 hasta 2019, un período que abarca tanto la estabilidad como la crisis económica de 2008. Utilizando técnicas de análisis no paramétrico y econométrico, en particular el Análisis Envolvente de Datos (DEA) y el Índice de Malmquist, el estudio examina las variaciones en la eficiencia sanitaria entre las comunidades autónomas de España. La investigación busca identificar el impacto de la descentralización y las recesiones económicas en los resultados de salud y la utilización de recursos, comparando regiones con diferentes marcos financieros, como el País Vasco y Navarra, con aquellas bajo el sistema común de financiación. Los hallazgos clave indican disparidades significativas en la eficiencia entre las regiones, destacando Madrid, Cataluña, Cantabria, La Rioja y Andalucía como las más eficientes. El análisis también revela que la crisis económica tuvo un impacto profundo, con tasas de recuperación variadas entre las regiones. Algunas comunidades, como Andalucía y La Rioja, demostraron resiliencia y mejora en la eficiencia después de la crisis, mientras que otras, como Murcia y Castilla y León, tuvieron dificultades para recuperar los niveles de eficiencia previos a la crisis. Este estudio contribuye a la comprensión de la gestión sanitaria descentralizada, ofreciendo perspectivas sobre las mejores prácticas y áreas que necesitan mejora. Al comparar las regiones españolas con otros sistemas descentralizados europeos, este estudio proporciona un contexto más amplio para evaluar la efectividad de la gobernanza sanitaria descentralizada.

Este traballo de fin de grao avalía a eficiencia dos sistemas de saúde no marco descentralizado de España desde 2002 ata 2019, un período que abarca tanto a estabilidade como a crise económica de 2008. Utilizando técnicas de análise non paramétrica e econométrica, en particular a Análise Envolvente de Datos (DEA) e o Índice de Malmquist, o estudo examina as variacións na eficiencia sanitaria entre as comunidades autónomas de España. A investigación busca identificar o impacto da descentralización e as recesións económicas nos resultados de saúde e a utilización de recursos, comparando rexións con diferentes marcos financeiros, como o País Vasco e Navarra, con aquelas baixo o sistema común de financiamento. Os achados clave indican disparidades significativas na eficiencia entre as rexións, destacando Madrid, Cataluña, Cantabria, La Rioja e Andalucía como as máis eficientes. A análise tamén revela que a crise económica tivo un impacto profundo, con taxas de recuperación variadas entre as rexións. Algunhas comunidades, como Andalucía e La Rioja, demostraron resiliencia e mellora na eficiencia despois da crise, mentres que outras, como Murcia e Castela e León, tiveron dificultades para recuperar os niveis de eficiencia previos á crise. Este estudo contribúe á comprensión da xestión sanitaria descentralizada, ofrecendo perspectivas sobre as mellores prácticas e áreas que necesitan mellora. Ao comparar as rexións españolas con outros sistemas descentralizados europeos, este estudo proporciona un contexto máis amplo para avaliar a efectividade da gobernanza sanitaria descentralizada.

This thesis evaluates the efficiency of healthcare systems within Spain's decentralized framework from 2002 to 2019, a period that encompasses both stability and the economic crisis of 2008. Utilizing non-parametric and econometric analysis techniques, particularly Data Envelopment Analysis (DEA) and the Malmquist Index, the study examines variations in healthcare efficiency across Spain’s autonomous communities. The research aims to identify the impact of decentralization and economic downturns on healthcare outcomes and resource utilization, comparing regions with distinct financial frameworks, such as the Basque Country and Navarre, with those under the common financing system. Key findings indicate significant disparities in efficiency among regions, with Madrid, Catalonia, Cantabria, La Rioja and Andalucía often emerging as the most efficient. The analysis also reveals that the economic crisis had a profound impact, with varied recovery rates across regions. Some communities, like Andalusia and La Rioja, demonstrated resilience and improvement in efficiency post-crisis, while others, such as Murcia and Castilla y León, struggled to regain pre-crisis efficiency levels. This study contributes to the understanding of decentralized healthcare management, offering insights into best practices and areas needing improvement. By comparing Spanish regions with other European decentralized systems, this study provides a broader context for evaluating the effectiveness of decentralized healthcare governance.