Influencia del fenotipo de fragilidad en los resultados del tratamiento quirúrgico de la estenosis valvular aórtica en el anciano

Abstract

Éste estudio prospectivo incluye 183 pacientes de 75 o más años con estenosis aortica sintomática sometidos a sustitución valvular aórtica, con o sin revascularización coronaria. La fragilidad se valoró según los criterios de Fried, la dependencia por el índice de Lawton-Brody y la comorbilidad con el índice de Charlson (CCI). Se identificaron 57 pacientes frágiles (31%), 18 (9,9%) dependientes y 67 (36,6%) con comorbilidad avanzada (CCI ≥4). Los pacientes frágiles y los dependientes han tenido una tendencia estadísticamente no significativa a peores resultados operatorios (mortalidad, transfusión y estancia hospitalaria). Aquellos con CCI ≥4 tuvieron mayor mortalidad operatoria, se transfundieron más y su estancia hospitalaria ha sido más larga (p<0,005). En el seguimiento, la fragilidad resultó ser un predictor independiente para mortalidad al año de la intervención, la dependencia a los tres años y la morbilidad múltiple (CCI ≥4) ha factor riesgo independiente para mortalidad en cualquier momento del seguimiento.