Precisión diagnóstica de la combinación de biomarcadores salivales para la detección de periodontitis: una revisión sistemática

Abstract

Objetivo: Analizar, mediante un enfoque meta-analítico, la capacidad diagnóstica de los biomarcadores múltiples en saliva para la detección de la periodontitis en sujetos sistémicamente sanos. Material y métodos: La búsqueda de artículos se realizó en varias bases de datos electrónicas. Los artículos elegibles fueron aquellos que presentaban una tabla de contingencia binaria o valores de especificidad y sensibilidad en individuos con un diagnóstico clínico de periodontitis. La calidad metodológica se evaluó mediante la herramienta "Quality Assessment of Diagnostic Studies" (QUADAS-2). Resultados: La combinación de dos biomarcadores salivales formada por IL1beta e IL6, e IL6 y MMP8 se asociaron a porcentajes de sensibilidad del 94%-77% y especificidad del 98-72%. La combinación IL1beta y MMP8 presentó una sensibilidad del 88-76% y una especificidad del 97-72%. La combinación de tres biomarcadores salivales formada por IL1beta, IL6 y MMP8, presentó un porcentaje de sensibilidad del 94-76% y especificidad del 97-74%. La combinación de cuatro biomarcadores salivales formada por IL1beta, IL6, MIP1alpha y MMP8 presentó porcentajes de sensibilidad y especificidad que oscilaron entre 80-72.5% y 80-72.5%. Conclusiones: IL1beta e IL6, IL6 y MMP8, e IL1beta y MMP8 son las combinaciones de biomarcadores salivales más investigadas en el diagnóstico de periodontitis. El uso combinado de estos biomarcadores presenta una capacidad excelente o buena para detectar la periodontitis, y excelente o aceptable para detectar la condición de no periodontitis; esta capacidad diagnóstica no se incrementa al incorporar otros biomarcadores. Se constata que el uso en conjunto de estas combinaciones de dos biomarcadores salivales parece incrementar su rendimiento en el diagnóstico de periodontitis en comparación con el uso de estos mismos biomarcadores de forma individual, aunque debido a la heterogeneidad de los resultados encontrados se precisa mayor evidencia que corrobore estas observaciones.Obxectivo: analizar, mediante un enfoque meta-analítico, a capacidade diagnóstica dos biomarcadores múltiples en saliva para a detección da periodontite en suxeitos sistémicamente sanos. Material e métodos: a búsqueda de artigos realizouse en varias bases de datos electrónicas. Os artigos elixibles foron aqueles que presentaban unha táboa de continxencia binaria ou valores de especificidade e sensibilidade en individuos cun diagnóstico clínico de periodontite. A calidade metodolóxica evaluouse mediante a ferramenta "Quality Assessment of Diagnostic Studies" (QUADAS-2). Resultados: A combinación de dous biomarcadores salivais formada por IL1beta e IL6, e IL6 e MMP8 asociáronse a porcentaxes de sensibilidade do 94%-77% e especificidade do 98-72%. A combinación IL1beta e MMP8 presentou unha sensibilidade do 88-76% e unha especificidade do 97-72%. A combinación de tres biomarcadores salivais formada por IL1beta, IL6 e MMP8, presentou unha porcentaxe de sensibilidade do 94-76% e especificidade do 97-74%. A combinación de catro biomarcadores salivais formada por IL1beta, IL6, MIP1alpha e MMP8 presentou porcentaxes de sensibilidade e especificidade que oscilaron entre 80-72.5% e 80-72.5%. Conclusións: IL1beta e IL6, IL6 e MMP8, e IL1beta e MMP8 son as combinacións de biomarcadores salivais máis investigadas no diagnóstico da periodontite. O uso combinado destes biomarcadores presenta unha capacidade excelente ou boa para detectar a periodontite, e excelente ou aceptábel para detectar a condición de non periodontite; esta capacidade diagnóstica non se incrementa ao incorporar outros biomarcadores. Constátase que o uso en conxunto destas combinacións de dous biomarcadores salivais parece incrementar o seu rendemento no diagnóstico da periodontite en comparación co uso destes mismos biomarcadores de forma individual, aínda que debido á heteroxenidade dos resultados encontrados precísase dunha maior evidencia que corrobore estas observacións.Objective: to analyze, through a meta-analytic approach, the diagnostic capability of multibiomarkers in saliva for the detection of periodontitis in systemically healthy subjects. Material and methods: the search for articles was performed in several electronic databases. The articles chosen were those that presented a binary contingency table or specificity and sensitivity values in individuals with a clinical diagnosis of periodontitis. The methodological quality was evaluated using the tool "Quality Assessment of Diagnostic Studies" (QUADAS-2). Results: The combination of two salivary biomarkers formed by IL1beta and IL6, and IL6 and MMP8 were associated with percentages of sensitivity of 94%-77% and specificity of 98-72%. The combination IL1beta and MMP8 presented a sensitivity of 88-76% and a specificity of 97-72%. The combination of three salivary biomarkers formed by IL1beta, IL6 and MMP8, presented a percentage of sensitivity of 94-76% and specificity of 97-74%. The combination of four salivary biomarkers formed by IL1beta, IL6, MIP1alpha and MMP8 presented percentages of sensitivity and specificity ranging from 80-72.5% to 80-72.5%. Conclusions: IL1beta and IL6, IL6 and MMP8, and IL1beta and MMP8 are the most researched combinations of salivary biomarkers in the diagnosis of periodontitis. The combined use of these biomarkers presents an excellent or good capacity to detect periodontitis, and excellent or acceptable capacity to detect the condition of non-periodontitis; this diagnostic capacity is not increased by incorporating other biomarkers. It is noted that the combined use of these two salivary biomarkers appears to increase performance in the diagnosis of periodontitis compared to the use of these same biomarkers individually, although due to the heterogeneity of the results found, more evidence is needed to corroborate these observations.