La dimensión fractal como herramienta para predecir la malignización de las leucoplasias orales

Abstract

Antecedentes: La leucoplasia oral (LO) es un trastorno oral potencialmente maligno (TOPM) que se asocia con un riesgo incrementado de desarrollar cáncer. Actualmente, el gold standard para la valoración de los TOPMs es la biopsia, que se emplea principalmente para detectar la presencia de displasia. El análisis de la dimensión fractal (DF) se presenta como una herramienta no invasiva para el estudio de lesiones leucoplásicas cuyo valor podría relacionarse con factores indicadores de la progresión de la lesión. Objetivos y métodos: Se han utilizado 89 fotografías de LO y leucoplasia verrucosa proliferativa (LVP) de pacientes tratados en la Unidad de Medicina Oral de la Universidad de Santiago de Compostela entre los años 2008 y 2021. Luego se emplearon los programas Qupath e ImageJ para calcular la DF y estudiar si puede convertirse en una herramienta objetiva para pronosticar la malignización de dichas lesiones. Resultados: Los resultados obtenidos muestran diferencias estadísticamente significativas entre lesiones con y sin displasia (p=0’016). La media de DF fue superior en lesiones sin displasia que en aquellas que sí la presentaban (1’870 ± 0’058 y 1’832 ± 0’084, respectivamente). La DF se presenta en este estudio como una herramienta de escasa capacidad diagnóstica (37’9% de sensibilidad y 25% de especificidad). Conclusión: La DF podría llegar a ser una valiosa herramienta para el diagnóstico precoz. Aunque no sustituya a la biopsia, puede constituir una prueba complementaria económica, versátil e inocua para el pacienteAntecedentes: A leucoplasia oral (LO) é un trastorno oral potencialmente maligno (TOPM) que se asocia cun risco incrementado de desenvolver un cancro. Actualmente, o gold standard para a valoración dos TOPMs é a biopsia, que se emprega principalmente para detectar a presenza de displasia. A análise da dimensión fractal (DF) preséntase como unha ferramenta non invasiva para o estudo de lesións leucoplásicas cuxo valor podería relacionarse con factores indicadores da progresión da lesión. Obxectivos e métodos: Utilizáronse 89 fotografías de LO e leucoplasia verrucosa proliferativa (LVP) de pacientes tratados na Unidade de Medicina Oral da Universidade de Santiago de Compostela entre os anos 2008 e 2021. Despois empregáronse os programas Qupath e ImageJ para calcular a DF e estudar se pode converterse nunha ferramenta obxectiva para prognosticar a malignización de ditas lesións. Resultados: Os resultados obtidos mostran diferenzas estatisticamente significativas entre lesións con e sen displasia (p=0’016). A media da DF foi superior en lesións sen displasia que en aquelas que si a presentaban (1’870 ± 0’058 e 1’832 ± 0’084, respectivamente). A DF preséntase neste estudo como unha ferramenta de escasa capacidade diagnóstica (37’9% de sensibilidade e 25% de especificidade). Conclusión: A DF podería chegar a ser una valiosa ferramenta para o diagnóstico precoz. Aínda que non substitúa á biopsia, pode constituír unha proba complementaria económica, versátil e inocua para o pacienteBackground: Oral leukoplakia (OL) is an oral potentially malignant disorder (OPMD) associated with an increased risk of developing cancer. Currently, the gold standard for the assessment of OPMDs is biopsy, which is mainly used to detect the presence of dysplasia. The analysis of fractal dimension (FD) is presented as a non-invasive tool for the study of leukoplastic lesions whose value could be related to indicators of the progression of the lesion. Aims and methods: 89 photographs of OL and proliferative verrucous leukoplakia (PVL) of patients treated at the Oral Medicine Unit of the University of Santiago de Compostela between 2008 and 2021 were used. Qupath and Image J softwares were afterwards used to calculate the FD and to study whether it could become an objective tool for predicting the malignancy of these lesions. Results: The results obtained show statistically significant differences between lesions with and without dysplasia (p=0.016). The mean FD value was higher in lesions without dysplasia than in those with dysplasia (1.870 ± 0.058 and 1.832 ± 0.084, respectively). The DF is presented in this study as a tool with a low diagnostic capacity (37.9% sensitivity and 25% specificity). Conclusion: The FD might become a valuable tool for early diagnosis. Although it does not replace biopsy, it can be an inexpensive, versatile and harmless complementary test for the patient