Programade atención al Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST en el área Centro de Galicia. Determinantes pronósticos, detección de grupos de riesgo y oportunidades de mejora

Abstract

Esta tesis doctoral recoge el análisis de 2170 pacientes con Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) sometidos a terapia de reperfusión urgente en el Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS) entre los años 2008 y 2018. Se ha llevado a cabo una valoración exhaustiva de las características clínicas, tratamiento y resultados a corto y largo plazo, tanto a nivel global como en subgrupos de alto riesgo. El objetivo principal es conocer el pronóstico de la población a estudio, así como los factores que lo determinan en el Área Centro de Galicia, que se caracteriza por una red de atención al IAMCEST consolidada con muchos años de experiencia y donde la terapia de reperfusión es casi exclusivamente el intervencionismo coronario percutáneo primario (ICPp). Se ha evaluado el pronóstico de los pacientes en términos de mortalidad y eventos intrahospitalarios, tanto a corto como a largo plazo, con un seguimiento medio de 5,5 años. Este análisis ha permitido identificar los determinantes independientes clínicos y de intervención en la población a estudio, así como detectar los subgrupos de riesgo. Por otro lado, en un análisis de tendencias temporales, se ha estudiado la adhesión a los cambios que se han ido produciendo en las Guías de Práctica Clínica a lo largo de diez años, y como estos cambios han influido en el pronóstico de los pacientes. Finalmente, un estudio de estas características nos ha permitida detectar puntos débiles en la atención al IAMCEST y plantear oportunidades de mejora.