Evaluación de la inmunoterapia con lecanemab para la enfermedad de Alzheimer: una revisión sistemática

Abstract

Objetivo Examinar de manera crítica el empleo de lecanemab como inmunoterapia para la enfermedad de Alzheimer, tratando específicamente de evaluar los beneficios de dicha terapia, identificar las recomendaciones actuales sobre su dosificación y administración y valorar los posibles efectos secundarios y criterios de exclusión. Métodos Revisión sistemática de artículos cuyo objeto de estudio son resultados positivos y/o negativos de la inmunoterapia con lecanemab e incluyen posibles complicaciones del tratamiento. Se excluyen artículos que presentan resultados de inmunoterapia con lecanemab en modelos no humanos. Las bases de datos utilizadas para la búsqueda son Web of Science, Cochrane, Pubmed (Medline) y Dialnet. Resultados Se seleccionan 8 artículos (estudios clínicos, metaanálisis, simulaciones, descripciones de casos). El uso del lecanemab en etapas tempranas del Alzheimer ha demostrado una reducción de Aβ cerebral y una ralentización del deterioro cognitivo. La dosis del fármaco que se ha establecido como efectiva es de 10 mg/kg quincenal, su infusión será intravenosa y durará cerca de 1 h, seguida de tiempos de vigilancia tras cada administración. Durante el tratamiento pueden surgir efectos secundarios como hemorragias y edemas cerebrales (ARIA). Conclusiones La eficacia del lecanemab viene ligada a su aplicación en etapas tempranas del desarrollo de la enfermedad. La gestión adecuada de dosis y efectos adversos son fundamentales, por lo que protocolos claros y formación para el personal sanitario son claves para su implementación. La escasez de estudios clínicos sobre el tratamiento con lecanemab supone una limitación para los resultados, haciendo necesaria la actualización periódica de revisiones como la presente.

Objective To critically examine the use of lecanemab as an immunotherapy for Alzheimer's disease, specifically to assess the benefits of such therapy, identify current dosing and administration recommendations, and assess potential side effects and exclusion criteria. Methods Systematic review of articles whose object of study are positive and/or negative results of lecanemab immunotherapy and include possible complications of the treatment. Articles presenting results of lecanemab immunotherapy in non-human models are excluded. The databases used for the search are Web of Science, Cochrane, Pubmed (Medline) and Dialnet. Results Eight articles (clinical studies, meta-analyses, simulations, case reports) are selected. The use of lecanemab in the early stages of Alzheimer's reduces cerebral Aβ and delays cognitive impairment. The dose established as effective is 10 mg/kg biweekly, using an IV infusion for 1 hour, followed by monitoring periods after each administration. Side effects may appear during the treatment like hemorrhages and cerebral edema (ARIA). Conclusions The effectiveness of lecanemab is associated with its use in the early stages of the development of the disease. The proper management of the dose and the side effects are fundamental, therefore providing clear protocols and training for the sanitary personnel are key for its implementation. The paucity of clinical studies on lecanemab treatment is a limitation to the results, making it necessary to periodically update reviews such as this one.