Análisis de los ingresos hospitalarios por asma: características y factores pronóstico

Abstract

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por la aparición de episodios recurrentes y variables en su intensidad de síntomas respiratorios (tos, sibilancias, opresión torácica, disnea…), limitación al flujo aéreo e hiperreactividad bronquial, teniendo como sustrato patológico la presencia de inflamación a nivel bronquial. Se considera el asma un problema de salud pública que afecta a 300 millones de personas en el mundo, si bien se ha constatado en los últimos años una reducción en la mortalidad debida a esta enfermedad sigue siendo una importante causa de absentismo laboral y una carga socioeconómica para los que la padecen. Los objetivos de nuestro estudio son determinar la incidencia de ingresos hospitalarios por asma en nuestra área sanitaria, analizar las características de los pacientes ingresados en el hospital por agudización asmática, evaluar los resultados de los ingresos hospitalarios por asma en cuanto a estancia hospitalaria, reingresos y mortalidad, determinar los factores relacionados con mayor probabilidad de reingreso hospitalario por agudización asmática y analizar los episodios de asma de riesgo vital. Con esta finalidad hemos revisado retrospectivamente todos los ingresos por agudización de asma producidos en nuestro hospital entre el 1 de enero del año 2000 y el 31 de diciembre del año 2010, en mayores de 18 años, de acuerdo con los registros del Servicio de Documentación Clínica de nuestro hospital. De estos pacientes se examinaron varias de sus características (edad, sexo, IMC, tratamiento de base..), realizando especial hincapié en si los pacientes habían precisado reingresos (ya fuesen éstos precoces o tardíos) y si habían presentado episodios de asma de riesgo vital. En nuestro estudio parece observarse una tendencia al incremento del número de ingresos hospitalarios en los últimos años, al contrario de lo observado en otros estudios realizados en países occidentales. También hemos objetivado que en nuestra población, un 24% de los paciente ha precisado ingresos hospitalarios repetidos a lo largo de los 11 años del estudio. Asimismo hemos constatado que los episodios de asma de riesgo vital fueron relativamente comunes en nuestra población de estudio: durante 11 años identificamos 400 episodios, representando el 19% de todos los ingresos por asma en nuestro hospital. En conclusión, el manejo del asma en nuestra población nos parece mejorable, tanto de forma ambulatoria como durante el ingreso hospitalario.