Eficacia de los “Flow diverter” en el tratamiento de aneurismas cerebrales complejos

Abstract

El propósito de este estudio consistió en la valoración a un año de seguimiento de la seguridad y eficacia del tratamiento endovascular de aneurismas intracraneales complejos en pacientes que fueron tratados mediante el uso del sistema Silk+ (diversor de flujo) en la Unidad de Neurorradiología Intervencionista del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Hospital General de Cataluña, Hospital Universitario Donostia de San Sebastián y Hospital Son Espases de Palma de Mallorca, entre Julio del 2008 y Diciembre de 2013. Para ello fue necesario la determinación de las indicaciones de los diversores de flujo en el tratamiento de los aneurismas cerebrales, la descripción del uso del sistema Silk +, la determinación de la viabilidad técnica del procedimiento, la descripción de la incidencia y gravedad de los efectos adversos ocurridos y finalmente el análisis de los resultados clínicos y angiográficos. Los stents diversores de flujo ofrecen una nueva opción terapéutica para los aneurismas complejos con buenos resultados de oclusión aneurismática y baja recurrencia. Sin embargo, las indicaciones precisas para el uso de estos sistemas no estan aún protocolizadas y presentan algunas limitaciones que fueron analizadas en este trabajo. Se realizó una revisión retrospectiva de una serie consecutiva de 157 pacientes que fueron sometidos a tratamiento de 180 aneurismas intracraneales, no rotos agudamente, mediante la implantación de 175 diversores de flujo Silk +. Un 8.33% gigantes, 31%.1 grandes y 60.5% pequeños, ubicados 7.7% en el territorio posterior y 92.2% en el territorio anterior. Los resultados obtenidos demuestran una viabilidad técnica del 96.1% con una tasa de morbilidad aguda/subaguda del 7.6%, un 2.54% de secuelas permanentes y una mortalidad del 3.18%. La oclusión angiográfica completa al año fue de un 78.1%, sin casos de recurrencias. El presente estudio demuestra que el stent diversor de flujo Silk+ es un tratamiento viable, eficiente y seguro, que aporta una nueva opción de tratamiento para aneurismas complejos, aunque se necesitan aún más estudios a largo plazo para sacar conclusiones definitivas.