Tratamiento artroscópico quirúrgico de la disfunción de la ATM: estudio clínico prospectivo randomizado de la eficacia de la infiltración con plasma rico en factores de crecimiento plaquetario

Abstract

La patología de la articulación temporomandibular (ATM) es muy frecuente, presenta una elevada prevalencia de entre el 20-­‐40% de la población general. Se considera que de estos pacientes el 80-­‐90% padece un trastorno interno (TI) de la ATM, que se define como una pérdida de coordinación estática y funcional entre el cóndilo mandibular y el disco articular, normalmente asociado a cambios degenerativos. Afecta fundamentalmente a mujeres en una proporción 9:1 y en cuanto a la edad, es más frecuente entre los 18-­‐45 años. Se relaciona con diversos factores causales como la hiperactividad muscular, el bruxismo, las parafunciones, entre otros. Los principales signos clínicos son el dolor normalmente agravado por la función y la limitación en la apertura. El diagnóstico se realiza con una adecuada anamnesis, exploración física y se confirma mediante una RNM. Los TI tienen un carácter evolutivo y el tratamiento conservador es eficaz en el 90% de los casos, dejando un 10% de pacientes refractarios a este tratamiento que precisan de otros tratamientos como la artroscopia. Desde hace años se asocia al procedimiento de artroscopia la infiltración de algunos productos como el ácido hialurónico (AH) o más recientemente, el plasma rico en factores de crecimiento plaquetarios (PRGF). La artroscopia en si misma aporta una serie de beneficios relacionados con el lavado constante de los mediadores de la inflamación, la eliminación de las áreas de sinovitis y reposición discal. El AH es el elemento principal del líquido sinovial, jugando un papel esencial en el mantenimiento de las propiedades viscoelásticas de la matriz de cartílago. El PRGF es un conjunto de sustancias polipeptídicas procedentes de las plaquetas y se conoce que juegan un importante papel en la diferenciación celular y en los procesos de reparación y cicatrización tisular. El presente estudio analítico, descriptivo, prospectivo y randomizado iniciado en 2008 pretende evaluar la repercusión en cuanto al dolor y la limitación de la apertura de pacientes diagnosticados de un TI asociado a cambios degenerativos tras un tratamiento de artroscopia con infiltración de PRGF utilizando el mismo procedimiento e infiltración de AH como grupo control.