Manejo de la neumonía adquirida en la comunidad de bajo riesgo en la práctica clínica diaria: ¿seguimos las directrices basadas en la evidencia o prevalece el juicio clínico del médico?

Abstract

Evaluación del seguimiento de las guías de práctica clínica en el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en un hospital de 3º nivel. Se observa que, a la hora de decidir el ingreso hospitalario, en lo que se emplea más de la mitad del gasto sanitario atribuible a esta enfermedad, las escalas pronósticas recomendadas raramente se aplican y la decisión se toma en base al juicio clínico del médico, que se apoya en resultados anómalos de pruebas complementarias y determinados signos de deterioro clínico. En base a estas variables se desarrolla un modelo de predicción que discrimina muy bien qué pacientes van a hospitalizarse. Se observa, además, un amplio margen de mejora en el estudio microbiológico y en las pautas de tratamiento seleccionadas que, subsanado, supondría un manejo más adecuado de estos pacientes.