Evaluación de la irritación gingival según el diseño de la férula en un procedimiento de blanqueamiento ambulatorio externo

Abstract

Objetivos: En este ensayo clínico doble ciego, aleatorio a boca completa se evaluó si el diseño de la férula de blanqueamiento influía en el grado de cambio de color, así como en el riesgo de aparición de irritación gingival y si influía en el riesgo de sensibilidad dental. Material y métodos: Setenta y dos pacientes fueron seleccionados y se dividieron aleatoriamente en dos grupos: férula no extendida (1 mm del margen gingival) y férula extendida (3 mm del margen gingival). El blanqueamiento ambulatorio se realizó durante la noche (6-8 horas) con peróxido de carbamida al 16% durante 3 semanas. El riesgo de irritación gingival se evaluó de forma objetiva por el clínico (visualmente y mediante sondaje gingival) y de forma subjetiva por el paciente (hoja de registro diario). La sensibilidad dental y su intensidad se evaluó subjetivamente a través de una hoja de registro y utilizando una escala numérica de 5 puntos. El cambio de color se evaluó objetivamente mediante un espectrofotómetro y férulas de posicionamiento. Resultados: La proporción de pacientes que presentaron irritación gingival en los datos subjetivos fue del 56,9% sin diferencias significativas entre los grupos (p=0.09). Mientras que en los datos objetivos sí que hay diferencias significativas en la primera (p=0.013) y segunda semana (p=0.009). La intensidad de sensibilidad gingival fue significativamente mayor en el grupo de la férula extensa (p<0.001), sin embargo, no se encontraron diferencias entre grupos en cuanto al riesgo de sensibilidad. El grado de blanqueamiento dental fue significativo en ambos grupos. Conclusiones: Se observó un cambio significativo de color en ambos grupos, sin diferencias significativas entre ellos. La férula no extendida (1 mm) resultó ser mejor en cuanto al riesgo de irritación gingival cuando fue estudiada de forma objetiva, durante un blanqueamiento ambulatorio externo con peróxido de carbamida al 16%. Se detectó una mayor intensidad de sensibilidad en el grupo de férulas extendidas (3 mm)Obxectivos: Neste ensaio clínico dobre cego, aleatorio e de boca completa avaliou se o deseño da férula de branqueamento influía no grado de cambio da cor, así como no risco de aparición da irritación xenxival e se influía no risco de sensibilidade dental. Material e métodos: Setenta e dous pacientes foron seleccionados e dividíronse aleatoriamente en dous grupos: férula non estendida (1 mm da marxe xenxival) e estendida (3 mm da marxe xenxival). O branqueamento ambulatorio realizouse durante a noite (6-8 horas) con peróxido de carbamida o 16% durante 3 semanas. O risco de irritación xenxival avaliouse de forma obxectiva (visualmente e mediante sondaxe xenxival) e de forma subxectiva polo paciente (folla de rexistro diario). A sensibilidade dental e a súa intensidade avaliouse subxectivamente a través de folla de rexistro e empregando unha escala numérica de 5 puntos. O cambio da cor avaliouse obxectivamente mediante un espectofotómetro e férulas de posicionamento. Resultados: A proporción de pacientes que presentaron irritación xenxival nos datos subxectivos foi de 56,9% sen diferenzas significativas entre os grupos (p=0.09). Mentres que nos datos obxectivos si que houbo diferenzas significativas na primeira (p=0.013) e na segunda semana (p=0.009). A intensidade da sensibilidade dental foi significativamente maior no grupo de férula extensa (p<0.001), sen embargo, non se atoparon diferenzas entre grupos en canto a risco de sensibilidade. O grado de branqueamento dental foi significativo en ambos grupos. Conclusións: Observouse un cambio significativo da cor en ambos grupos. A férula non estendida (1 mm) resultou ser mellor en canto a risco de irritación xenxival cando foi estudada de forma obxectiva, durante un branqueamento ambulatorio externo con peróxido de carbamida o 16%. Detectouse unha maior intensidade de sensibilidade no grupo de férulas estendidas (3 mm)Objectives: In this double-blind, randomized full-mouth clinical trial, we evaluated if the design of the bleaching tray influenced the degree of color change, as well as the risk of gingival irritationand the risk of tooth sensitivity. Materials and methods: Seventy-two patients were selected and randomly divided into two groups: non-extended bleaching tray (1 mm from the gingival margin) and extended bleaching tray (3 mm from the gingival margin). An at-home nightguard bleaching (6-8 hours) was performed using 16% carbamide peroxide for 3 weeks. The risk of gingival irritation was objectively evaluated by the clinician (visually and by gingival probing) and subjectively by the patient (daily recording sheet). Dental sensitivity and its intensity were subjectively assessed using a recording sheet and a 5-point numerical scale. Color change was objectively evaluated using a spectrophotometer and a position-finder. Results: The proportion of patients who experienced gingival irritation in the subjective data was 56,9% with no significant differences between groups (p=0.09). However, significant differences were observed in the objective data in the first (p=0.013) and second week (p=0.009). The intensity of the gingival sensitivity was significantly higher in the extended splint group (p<0.001); however, no differences between groups were found regarding the risk of sensitivity. The degree of dental bleaching was significant in both groups. Conclusions: A significant color change was observed in both groups. The non-extended tray (1 mm) proved to be better in terms of objective risk of gingival irritation, during at-home external bleaching with 16% carbamide peroxide. A higher intensity of sensitivity was found in extended tray (3 mm)