Valor diagnóstico de la ecografía de parénquima cerebral en la enfermedad de Parkinson y el temblor esencial

Abstract

Los dos trastornos del movimiento más comunes son temblor esencial (TE) y enfermedad de Parkinson (EP), con prevalencias publicadas de 4,8-8,63% y 1,5-1,99% respectivamente entre mayores de 65 años. El tratamiento y pronóstico de uno y otro son dispares, y el diagnóstico habitualmente se basa en la semiología. Sin embargo, no es raro ver un solapamiento fenomenológico entre las entidades que explica hasta un 26,1% de diagnósticos erróneos de EP y hasta un 37% de TE en la clínica. La prueba complementaria mejor establecida en el diagnóstico diferencial es la SPECT de 123I-ioflupano, aunque es costosa, de accesibilidad limitada y expone a radiación ionizante. La hiperecogenicidad de sustancia negra (SN+) es un marcador que una mayoría de autores describen en más del 90% de pacientes con EP frente al 10% de controles. Se sabe que su presencia es un factor de riesgo para un eventual diagnóstico de EP en pacientes presintomáticos, algunos autores han encontrado una mayor prevalencia de SN+ en pacientes con TE que en controles, y en ellos la probabilidad de desarrollo de EP sería más alta.