Comparison of Schirmer test values between patients with aqueous deficient dry eye and healthy participants

Abstract

Purpose: The present study aimed to compare the results of the Schirmer test over time between the eyes of healthy participants and those with aqueous-deficient dry eye (ADDE) and to calculate the diagnostic cut-off values. Methods: An observational cross-sectional study was carried out with 20 healthy volunteers and 20 patients with ADDE who fulfilled the inclusion/exclusion criteria (40 eyes/group). A digital photograph was taken of each strip in both eyes simultaneously every minute during a Schirmer test procedure until the test ended (minutes 1, 2, 3, 4, and 5). Results from the strips were measured by a masked observer using ImageJ software and compared between the two groups. Results: There was a difference in the Schirmer test results for the various time points in all analyses between the two groups (Greenhouse–Geisser, both p≤0.001; Sidak, all p≤ 0.001). In the pairwise analysis of each time point, there was a difference in Schirmer values between the groups (unpaired t test, all p≤0.001). There was no inter-eye difference in Schirmer absolute values between time points for both groups (Friedman, both p≥ 0.090; Wilcoxon, all p≥ 0.062), except for the first vs. the fourth and fifth time points in the ADDE participants (Wilcoxon, both p≤ 0.030). In the pairwise analysis of each time point, there was a difference in inter-eye absolute values between the groups (unpaired t test, all p≤ 0.010), except for the fourth vs. the final time point (Mann–Whitney, both p≥ 0.414). Conclusion: A complete report of the progression of Schirmer test values over time and between the eyes of healthy participants and ADDE patients is presented here, along with the cut-off criteria for the different time points studied.Ziel: Ziel der vorliegenden Studie war es, die Ergebnisse im Schirmer-Test zwischen den Augen von gesunden Probanden und durch zu geringen Tränenfilm bedingten trockenen Augen über die Zeit zu vergleichen und die diagnostischen Grenzwerte zu ermitteln. Methoden: Dazu wurde eine Querschnitts-Beobachtungsstudie mit 20 gesunden Probanden und 20 Patienten mit durch zu geringen Tränenfilm bedingten trockenen Augen durchgeführt, welche die Ein-/Ausschlusskriterien erfüllten (40 Augen/Gruppe). Bei beiden Augen wurde gleichzeitig eine digitale Fotografie von jedem Streifen in jeder Minute während des Schirmer-Tests gemacht, bis der Test zu Ende war (Minute 1, 2, 3, 4 und 5). Die Ergebnisse der Streifen wurden mittels verdeckter Beobachtung unter Verwendung der gemeinfreien Software ImageJ gemessen und zwischen den beiden Gruppen verglichen. Ergebnisse: Zwischen den beiden Gruppen bestand ein Unterschied bei den Ergebnissen des Schirmer-Tests für die verschiedenen Zeitpunkte in allen Auswertungen (Greenhouse-Geisser: beide p≤ 0,001; Sidak: alle p≤ 0,001). In der paarweise erfolgenden Auswertung jedes einzelnen Zeitpunkts gab es einen Unterschied bei den Ergebnissen des Schirmer-Tests zwischen den Gruppen (ungepaarter t -Test: alle p≤ 0,001). Kein Unterschied zwischen den Augen bestand bei den absoluten Ergebnissen des Schirmer-Tests für die verschiedenen Zeitpunkte in beiden Gruppen (Friedman: beide p≥ 0,090; Wilcoxon: alle p≥ 0,062), außer für den ersten vs. den vierten und fünften Zeitpunkt bei den Teilnehmern mit durch zu geringen Tränenfilm bedingten trockenen Augen (Wilcoxon: beide p≤ 0,030). In der paarweise erfolgenden Auswertung für jeden Zeitpunkt fand sich ein Unterschied zwischen den Augen für die absoluten Werte im Vergleich der Gruppen (ungepaarter t -Test: alle p≤ 0,010), außer für den vierten vs. den letzten Zeitpunkt (Mann-Whitney: beide p≥ 0,414). Schlussfolgerung: In der vorliegenden Arbeit wird eine vollständige Darstellung des Verlaufs der Ergebnisse im Schirmer-Test über die Zeit und im Vergleich zwischen den Augen von gesunden Probanden und Patienten mit durch zu geringen Tränenfilm bedingten trockenen Augen gegeben, auch werden die Grenzwertkriterien für die verschiedenen untersuchten Zeitpunkte genannt.