Radioterapia de ciclo corto neoadyuvante y cirugía diferida en el tratamiento del cáncer de recto localmente avanzado

Abstract

La neoadyuvancia seguida de escisión total del mesorrecto continúa siendo el tratamiento recomendado ante el cáncer de recto localmente avanzado. Hay dos esquemas validados: el conocido como esquema largo o de radioquimioterapia (RCT) que se administran 45-50.4 Gy en 25-28 fracciones diarias asociadas a quimioterapia concomitante y seguido de cirugía diferida y el denominado curso corto (RTCC) que administra 25 Gy en 5 fracciones sin quimioterapia seguido de cirugía inmediata o diferida. Tenemos ensayos clínicos aleatorizados que comparan la RTCC con la RCT y, aunque con matices, en ninguno se observaron diferencias significativas relativas a la frecuencia de recurrencia local, metástasis o supervivencia aunque si se observaron diferencias en la reducción del estadio del tumor a favor de la RCT a costa de un mayor toxicidad. Existe poca información sobre el uso y resultados de la RTCC en España, donde de manera mayoritaria se emplea la RCT y el RTCC podría representar un tratamiento con los mismos resultados oncológicos sin: complicaciones añadidas, facilidades de administración, disminución del coste por proceso y reducción de los tiempos de espera para la cirugía. En este trabajo vamos a analizar la aplicabilidad de la RTCC en el CRLA, valorando el grado de regresión tumoral, analizando la tasa de recurrencia local, midiendo la toxicidad de RT y las complicaciones quirúrgicas relacionadas y a conocer las SG y SLE