Estudio comparativo entre la infusión continua subcutánea de apomorfina y la estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico en la enfermedad de Parkinson avanzada: aspectos motores, no motores, cognición y calidad de vida

Abstract

La enfermedad de Parkinson avanzada comienza cuando la optimización de los tratamientos de primera línea no proporciona un control adecuado de la enfermedad. Los datos que avalan el beneficio de la infusión continua subcutánea de apomorfina se desprenden de estudios en los que los pacientes se encuentran en una fase más avanzada de la enfermedad, si se comparan con aquellos que se seleccionan para la estimulación cerebral profunda. En el presente estudio, 20 pacientes candidatos a estimulación cerebral profunda han recibido tratamiento con infusión continua subcutánea de apomorfina entre 6 y 12 meses antes de la intervención. Hemos observado que el efecto de la infusión continua subcutánea de apomorfina sobre los síntomas motores de la enfermedad supera al conocido hasta la fecha, y el efecto sobre los síntomas no motores, aunque significativo, es más modesto. Ambos factores tienen que ver con el perfil de los pacientes tratados. Hemos observado además que la infusión continua subcutánea de apomorfina mejora la disfunción frontal, tan característica de la enfermedad. El inicio de un tratamiento de segunda línea, sea cual sea, no se debe demorarse.