El pelo como matriz biológica alternativa y su uso en la determinación de la exposición intraútero a drogas ilícitas y fármacos

Abstract

El uso de matrices biológicas alternativas en el ámbito de la Toxicología Clínica y Forense se ha incrementado de forma significativa en los últimos años, ay que complementan la información obtenida por las matrices biológicas tradicionales. El pelo es una matriz biológica alternativa muy útil debido a su amplia ventana de detección, de meses o incluso años, que permite realizar el estudio retrospectivo del consumo y establecer el perfil cronológico del mismo. Sin embargo, para su análisis toxicológico se requieren métodos analíticos suficientemente sensibles (pg/mg) y que permitan la determinación simultánea de varios grupos de sustancias. Por ello, uno de los objetivos de esta Tesis Doctoral ha sido el desarrollo y validación de métodos multianalito. Se ha desarrollado y validado un método de screening para la determinación simultánea de las principales drogas de abuso (opioides, cocaína, cannabis, anfetaminas, LSD y ketamina) y fármacos de uso común (benzodiazepinas, antidepresivos e hipnóticos) mediante LC-MSMS. Cabe destacar la inclusión del THC en esta metodología, empleando por primera vez el mismo procedimiento de extracción y la misma técnica analítica que los utilizados para la determinación del resto de sustancias. También se ha desarrollado y validado un método analítico para la determinación simultánea de anfetaminas clásicas y drogas emergentes con efectos estimulantes mediante LC-MSMS, incluyendo además dos fármacos que producen como metabolito la piperazina sintética mCPP, por lo que es posible distinguir entre el uso clínico e ilícito de esta sustancia. Otro de los objetivos de esta Tesis Doctoral fue la evaluación de diferentes factores que pueden influir en la interpretación de los resultados analíticos en pelo. Entre estos factores, se ha estudiado especialmente el efecto de la contaminación externa y de los tratamientos cosméticos en diferentes casos reales. Por último, se ha evaluado la utilidad del pelo como matriz biológica para el estudio de la exposición fetal a drogas de abuso y fármacos. El análisis del pelo materno presentó mayor sensibilidad para la detección de la exposición intraútero que la entrevista materna (a excepción del alcohol), ya que esta matriz permite la identificación objetiva del consumo por parte de la madre. Asimismo, el cabello materno permitió identificar un mayor número de casos positivos en comparación con otras matrices biológicas, debido a su amplia ventana de detección que permite estudiar la exposición durante todo el embarazo.