Terapéutica basada en la evidencia: protocolo clínico para el diseño, colocación, carga y biomecánica de los microimplantes palatinos asociados al MARPE

Abstract

Introducción: La colocación de microimplantes palatinos como anclaje óseo estacionario para la disyunción palatina con MARPE se ha consolidado como una técnica eficaz para el tratamiento de la expansión maxilar en adultos y adultos jóvenes. Su éxito clínico depende de una adecuada estabilidad primaria de los microtornillos junto con una adecuada inserción y planificación de estos. La incorporación de este sistema ha permitido el tratamiento de compresiones maxilares esqueléticas en adultos librando a este de toda comorbilidad asociada. Objetivos: El objetivo principal de este estudio es analizar las estructuras maxilares, óseas y dentarias, que determinan el éxito o el fracaso del diseño, colocación y activación del MARPE, la disyunción rápida del maxilar en adultos soportada sobre microimplantes ortodóncicos, con la finalidad de desarrollar un protocolo fiable, predecible y estandarizable para su manejo en el Servicio de Investigación en Ortodoncia & Unidad Dental del Sueño de la Universidad de Santiago de Compostela. Material y Métodos: Se llevo a cabo un estudio observacional transversal analítico mediante CBCT de 21 Pacientes adultos pertenecientes al Máster de Ortodoncia de la Universidad de Santiago de Compostela (USC). Se evaluaron 62 parámetros por paciente (Evaluaciones lineales y angulares) y posteriormente se buscaron correlaciones entre grupos. El análisis estadístico fue realizado mediante pruebas no paramétricas, incluyendo t-Student, la prueba U de Mann-Whitney, el Test de correlación de Spearman y análisis de varianza (ANOVA). Conclusión: No es posible establecer un protocolo clínico rígido estandarizable para el diseño, colocación, carga y biomecánica de los microimplantes palatinos asociados a MARPE debido a las grandes variaciones óseas entre individuos a pesar de haber identificado ciertos patrones comunes.Introduction: The placement of palatal microimplants as stationary skeletal anchorage for maxillary expansion with MARPE (Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion) has become an effective technique for treating maxillary expansion in adults and young adults. Its clinical success depends on adequate primary stability of the miniscrews along with proper planning and insertion. The adoption of this system has enabled the treatment of skeletal maxillary compressions in adults, sparing them from associated comorbidities. Objectives: The primary aim of this study is to analyze the maxillary, bony, and dental structures that determine the success or failure of the design, placement, and activation of MARPE—rapid maxillary expansion in adults supported by orthodontic microimplants—in order to develop a reliable, predictable, and standardizable protocol for its use in the Orthodontic Research Service & Sleep Dentistry Unit at the University of Santiago de Compostela. Materials and Methods: An analytical, cross-sectional observational study was conducted using CBCT on 21 adult patients enrolled in the Master’s in Orthodontics at the University of Santiago de Compostela (USC). Sixty-two parameters per patient (linear and angular measurements) were evaluated, and correlations between groups were assessed. Statistical analysis was performed using non-parametric tests, including the Student’s t-test, Mann–Whitney U test, Spearman’s correlation test, and analysis of variance (ANOVA). Conclusion: It is not possible to establish a rigid, standard clinical protocol for the design, placement, loading, and biomechanics of palatal microimplants associated with MARPE due to significant interindividual bony variations, despite the identification of certain common patterns.Introdución: A colocación de microimplantes palatinos como ancoraxe ósea estacionaria para a disxunción palatina con MARPE (Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion) consolidouse como unha técnica eficaz para o tratamento da expansión maxilar en adultos e adultos novos. O seu éxito clínico depende dunha adecuada estabilidade primaria dos microtornillos, xunto cunha correcta planificación e inserción destes. A incorporación deste sistema permitiu o tratamento de compresións maxilares esqueléticas en adultos, librándoos das comorbilidades asociadas. Obxectivos: O obxectivo principal deste estudo é analizar as estruturas maxilares, óseas e dentais que determinan o éxito ou o fracaso do deseño, colocación e activación do MARPE —a disxunción rápida do maxilar en adultos soportada sobre microimplantes ortodónticos—, co fin de desenvolver un protocolo fiable, predecible e estandarizable para o seu manejo no Servizo de Investigación en Ortodoncia & Unidade Dental do Sono da Universidade de Santiago de Compostela. Material e métodos: Levouse a cabo un estudo observacional transversal analítico mediante CBCT de 21 pacientes adultos pertencentes ao Máster de Ortodoncia da USC. Avaliáronse 62 parámetros por paciente (avaliacións lineais e angulares) e, posteriormente, buscaronse correlacións entre grupos. A análise estatística realizouse mediante probas non paramétricas, incluíndo o test t de Student, o test U de Mann–Whitney, o test de correlación de Spearman e a análise de varianza (ANOVA). Conclusión: Non é posible establecer un protocolo clínico ríxido e estandarizable para o deseño, colocación, carga e biomecánica dos microimplantes palatinos asociados a MARPE debido ás grandes variacións óseas entre individuos, a pesar de identificarse certos patróns comúns.