Revisión sistemática tipo PRISMA sobre la eficacia de nuevos tratamientos en la dermatitis del pañal en el anciano

Abstract

INTRODUCCIÓN: La dermatitis del pañal (DP), es una reacción inflamatoria aguda que afecta al área del pañal. En el anciano los factores etiológicos como la maceración, la fricción, la humedad y la presencia tanto de orina como de heces, favorecen la aparición de esta alteración cutánea. Por ello los sanitarios, deben centrar la atención en la prevención para que no se produzca una alteración en la barrera de la piel. OBJETIVOS: General: Conocer la eficacia de nuevos tratamientos en la DP. MÉTODOS: Revisión sistemática: tipo PRISMA-2020. Bases de datos: MEDLINE, CINAHL, Scielo, Cochrane Database of Systematic Reviews, NIHR, Clinical Trials Gateway. Intervalo de búsqueda: entre 2010 y 2024. Search interval: between 2010 and 2024.De los 197 artículos encontrados se incluyeron 34. RESULTADOS: Los tratamientos abordan los 4 pilares de la fisiopatología de la DP la integridad de la barrera cutánea, la irritación de la piel, la inflamación de la zona del pañal y la contaminación de la microbiota de esta zona. Diferentes estudios coinciden en que las sales de óxido de zinc, el pantenol, la curcumina o la caléndula son eficaces en la DP actuando sobre 1 o más de los 4 aspectos implicados en su fisiopatología. Los probióticos de forma oral son eficaces en el tratamiento de la DP, actuando sobre sus cuatro pilares fisiopatológicos. En el caso de compuestos como los curcuminoides se puede mejorar su penetración transdérmica mediante el uso de smartfilms o liposomas. CONCLUSIONES: Los compuestos a base de sales de Zinc, pantenol, curcuminoides y caléndula son los más estudiados, administrados de forma tópica se consideran eficaces en el tratamiento de la DP. Los indicadores de eficacia terapéutica son la reparación de la barrera cutánea, el efecto antiinflamatorio y la modulación de la microbiota cutánea. Los mecanismos subyacentes son: el mantenimiento o la restauración del pH, de la integridad de los queratinocitos y de la elasticidad cutánea (para restauración de la barrera cutánea), disminución de las citocinas proantiinflamatorias y el estrés oxidativo (para la inflamación y la irritación); mantenimiento equilibrio flora cutánea y de la integridad de la barrera cutánea (mantenimiento microbiota).INTRODUCIÓN: A dermatite do cueiro (DP) é unha reacción inflamatoria aguda que afecta a zona do cueiro. Nos maiores, factores etiolóxicos como a maceración, o rozamento, a humidade e a presenza tanto de ouriños como de feces favorecen a aparición desta alteración cutánea. Por iso, os profesionais sanitarios deben centrar a súa atención na prevención para que non se produza unha alteración da barreira cutánea. OBXECTIVOS: Xerais: Coñecer a eficacia dos novos tratamentos para a DP. MÉTODOS: Revisión sistemática: tipo PRISMA-2020. Bases de datos: MEDLINE, CINAHL, Scielo, Cochrane Database of Systematic Reviews, NIHR, Clinical Trials Gateway. Intervalo de busca: entre 2010 e 2024. Intervalo de busca: entre 2010 e 2024. Dos 197 artigos atopados, incluíronse 34. RESULTADOS: Os tratamentos abordan os 4 piares da fisiopatoloxía da EP: a integridade da barreira cutánea, a irritación cutánea, a inflamación da zona do cueiro e a contaminación da microbiota nesta zona. Diferentes estudos coinciden en que as sales de óxido de cinc, pantenol, curcumina ou caléndula son eficaces na EP ao actuar sobre 1 ou máis dos 4 aspectos implicados na súa fisiopatoloxía. Os probióticos orais son eficaces no tratamento da EP, actuando sobre os seus catro piares fisiopatolóxicos. No caso de compostos como os curcuminoides, a súa penetración transdérmica pódese mellorar mediante o uso de smartfilms ou liposomas. CONCLUSIÓNS: Os compostos a base de sales de cinc, pantenol, curcuminoides e caléndula son os máis estudados, administrados por vía tópica considéranse eficaces no tratamento da EP. Os indicadores da eficacia terapéutica son a reparación da barreira cutánea, o efecto antiinflamatorio e a modulación da microbiota cutánea. Os mecanismos subxacentes son: mantemento ou restauración do pH, integridade dos queratinocitos e elasticidade da pel (para a restauración da barreira cutánea), diminución das citocinas pro-antiinflamatorias e estrés oxidativo (para inflamación e irritación); mantemento do equilibrio da flora cutánea e da integridade da barreira cutánea (mantemento da microbiota).INTRODUCTION: Diaper dermatitis (DD) is an acute inflammatory reaction that affects the diaper area. In the elderly, etiological factors such as maceration, friction, humidity and the presence of both urine and feces favor the appearance of this skin alteration. For this reason, health professionals must focus their attention on prevention so that an alteration does not occur in the skin barrier. OBJECTIVES: General: Know the effectiveness of new treatments for DD. METHODS: Systematic review: PRISMA-2020 type. Databases: MEDLINE, CINAHL, Scielo, Cochrane Database of Systematic Reviews, NIHR, Clinical Trials Gateway. Of the 197 articles found, 34 were included. RESULTS: The treatments address the 4 pillars of the pathophysiology of DD: the integrity of the skin barrier, skin irritation, inflammation of the diaper area and contamination of the microbiota in this area. Different studies agree that zinc oxide salts, panthenol, curcumin or calendula are effective in PD by acting on 1 or more of the 4 aspects involved in its pathophysiology. Oral probiotics are effective in the treatment of PD, acting on its four pathophysiological pillars. In the case of compounds such as curcuminoids, their transdermal penetration can be improved through the use of smartfilms or liposomes. CONCLUSIONS: Compounds based on zinc salts, panthenol, curcuminoids and calendula are the most studied and administered topically they are considered effective in the treatment of PD. The therapeutic efficacy indicators are the repair of the skin barrier, the anti-inflammatory effect and the modulation of the skin microbiota. The underlying mechanisms are: maintenance or restoration of pH, keratinocyte integrity and skin elasticity (for restoration of the skin barrier), decrease in pro-anti-inflammatory cytokines and oxidative stress (for inflammation and irritation); skin flora balance and the integrity of the skin barrier (microbiota maintenance).