Estudo piloto sobre a prevención de candidiase de repetición mediante o uso de autovacinas

Abstract

A candidiase oral (CO) ou candidosis oral é unha enfermidade infeciosa ocasionada polo crecemento de colónias de Candida spp. e a súa penetración nos tecidos orais. Preséntase en diversas formas clínicas, incluíndo a pseudomembranosa (aguda ou crónica), eritematosa (aguda ou crónica), hiperplásica crónica, queilitis angular, glositis romboidal media e a dermatite perioral. As terapéuticas convencionais baséanse no uso de antimicóticos orais e sistémicos, sen embargo, o aumento de resistencias e a heteroxeneidade de especies xustifican a necesidade de alternativas máis individualizadas. Partindo dos resultados obtidos coa autovacina Vacucis Candida ® no tratamento das vulvovaxinitis candidiásicas, formúlase a hipótese de que o seu uso podería ser eficaz na candidiase oral persistente e refractaria. O obxectivo do estudo é avaliar a súa eficacia na redución/eliminación de episodios e/ou signos e síntomas clínicos. O estudo piloto consta dunha mostra de 9 suxeitos aos que se lles administrou unha dose diaria da autovacina en dúas pulsacións vía sublingual durante sete semanas. Realizáronse revisións ós 3, 6 e 12 meses posteriores. Tomáronse mostras de cultivo para contabilizar as Unidades Formadoras de Colonias (UFC) de Candida spp. e a tasa de saliva global. Rexistrouse a través de escalas e cuestionarios a evolución dos parámetros clínicos: Escala Visual Analóxica (EVA), Perfil de Impacto na Saúde Oral (OHIP), Test de Saliva Global I e II (TSGI e TSGII) e Inventario de Xerostomía (XI). Os resultados amosan unha diminución no reconto de UFC/ mL tras a administración da autovacina, así como unha mellora na clínica da candidiase, da dor e da calidade de vida percibida. Os resultados respaldan a autovacina Vacucis Candida ® como unha opción terapéutica viable e prometedora. O éxito do estudo xustifica a realización dun futuro ensaio clínico randomizado con grupo control para confirmar e optimizar o protocolo de aplicación.La candidiasis oral (CO) es una enfermedad infecciosa ocasionada por el crecimiento de colonias de Candida spp. y su penetración en los tejidos orales. Se presenta en diversas formas clínicas, incluyendo la pseudomembranosa (aguda o crónica), eritematosa (aguda o crónica), hiperplásica crónica, queilitis angular, glositis romboidal media y dermatitis perioral. Las terapéuticas convencionales se basan en el uso de antimicóticos orales y sistémicos, sin embargo, el aumento de resistencias y la heterogeneidad de especies justifican la necesidad de alternativas más individualizadas. A partir de los resultados obtenidos con la autovacuna Vacucis Candida ® en el tratamiento de vulvovaginitis candidiásicas, la hipótesis planteada es que su uso podría ser eficaz en la candidiasis oral persistente y refractaria. El objetivo del estudio es evaluar su eficacia en la reducción /eliminación de episodios y/o signos y síntomas clínicos. El estudio piloto consta de una muestra de 9 sujetos a quienes se les administró una dosis diaria de autovacuna en dos pulsaciones vía sublingual durante siete semanas. Se realizaron revisiones a los 3, 6 y 12 meses posteriores. Se tomaron muestras de cultivo para contabilizar las Unidades Formadoras de Colonias (UFC) de Candida spp. y la tasa de saliva global. Se registró, con escalas y cuestionarios, la evolución de los parámetros clínicos: Escala Visual Analógica (EVA), Perfil de Impacto en la Salud Oral (OHIP), Test de Saliva Global I y II (TSGI y TSGII) e Inventario de Xerostomía (XI). Los resultados demuestran una disminución del recuento de UFC/mL tras la administración de la autovacuna y una mejoría clínica, del dolor y de la calidad de vida percibida. Estos datos respaldan Vacucis Candida ® como una opción terapéutica viable y prometedora. El éxito del estudio justifica la realización de un futuro ensayo clínico randomizado con grupo control para confirmar y optimizar el protocolo de aplicación.Oral candidiasis (OC) or oral candidosis is an infectious disease caused by the proliferation of Candida spp. colonies and their penetration into oral tissues. It can be presented in a wide range of clinical forms (acute or chronic), including pseudomembranous, erythematous, chronic hyperplastic, angular cheilitis, median rhomboid glossitis, and perioral dermatitis. Current therapeutic approaches focus on oral and systemic antifungals; however, the increase in resistance and the species heterogeneity justify the need for more individualized therapies. Based on the results obtained with the autovaccine Vacucis Candida ® in the treatment of candidal vulvovaginitis, the hypothesis proposed is that its use could be effective in treating persistent and refractory oral candidiasis. The objective of this study is to evaluate its efficacy in the reduction or elimination of episodes and/or clinical signs and symptoms. This pilot study comprises a sample of 9 subjects who received the autovaccine as a daily dose of two sublingual actuations sprays for a seven- week period. Follow up evaluations were performed at 3-, 6-, and 12-months post-treatment. Saliva samples were cultured to quantify Colony Forming Units (CFU) of Candida spp. and measure the global salivary rate. The evolution of clinical parameters was recorded through scales and questionnaires: Visual Analog Scale (VAS), Oral Health Impact Profile (OHIP), Global Saliva Test I and II (TSGI and TSGII), and Xerostomy Inventory (XI). Results show a reduction in CFU/mL after the autovaccine administration, as well as clinical improvement in candidiasis related symptoms, pain, and perceived quality of life. These findings support the autovaccine as a viable and promising treatment option for persistent and refractory oral candidiasis. The success of this study suggests the need for a future randomized controlled clinical trial to gather further data on the application protocol.